一个多月前，一名爱美的大学生相信“网络偏方”，网购半斤曼陀罗种子治疗青春痘，他抓了一把口服后，第二天因急性中毒住进了ICU。
曼陀罗为茄科植物，又称为洋金花、山茄花、醉仙桃、大麻子花。曼陀罗全株都有毒，包括果实、花、根茎，其中种子毒性最强，嫩叶次之。传说在古代，曼陀罗可以制成“蒙汗药”。武侠小说《神雕侠侣》中，杨过中了“情花毒”，这“情花”便是曼陀罗花。佛祖拈花一笑的典故中，"世尊在灵山会上，拈花示众，是时众皆默然，唯迦叶尊者破颜微笑”。这里拈的花是金婆罗花，也就是曼陀罗花。如今临床上，以误食曼陀罗籽、花朵、自制曼陀罗外用药酒中毒比较多见。
曼陀罗毒是什么样的毒？怎么解救？
曼陀罗的主要成分是阿托品类生物碱，含东莨菪碱、莨菪碱、阿托品、阿朴阿托品、降阿托品、曼陀罗素、巴豆酰莨菪碱、曼陀罗碱等等。所以曼陀罗中毒和抗胆碱药中毒是类似的，这类成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M－胆碱能系统，对抗和麻痹副交感神经的作用。患者中毒后可以出现口干、皮肤干、吞咽困难、发热、潮红、头痛、兴奋、烦躁、胡言乱语、幻觉、心率增快、瞳孔放大，严重的可以出现谵妄、肌肉抽搐、痉挛甚至昏迷，而且临床上有可能会诱发心律失常等。
曼陀罗中毒者一般在食后半小时出现症状，最迟不超过3小时；中毒剂量因毒性进入途径、年龄及健康状况而异。成人食果三枚即可中毒，儿童吃种子3～4粒即可中毒，儿童中毒后可能出现嗜睡。不及时治疗，12～24小时可能出现昏睡，呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象，严重时会出现死亡。
一旦确定曼陀罗中毒，主要救治措施为及早催吐、洗胃、灌肠、输液排毒等对症处理，相应的解毒药可用毛果芸香碱或新斯的明。烦躁不安或惊厥时可给予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、地西泮等镇静剂，同时大量补液，有呼吸抑制者需要吸氧，严重者甚至插管进行呼吸机辅助呼吸，高热时使用冰袋、酒精物理降温。对于儿童及中毒症状较重者需要及时进行血液灌流。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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