关于眼睛保护

眼睛保护是人类共同关注的问题，这里简单介绍一些关于眼睛保护的指导性理论。

关于眼调节说及眼球发育与眼轴增长理论。

该理论认为：人眼屈光状况是从出生到年老，屈光将经历：远视眼——正视眼——近视眼——老花眼。其依据是，出生时人眼的眼轴长度为17.6mm，0～3周岁眼轴发育增长5mm，3～7周岁增长1mm左右，正视眼的眼轴长度为24mm，每增长1mm，眼屈光度数就会产生300度近视，缩短1mm，眼屈光度数就会产生300度远视。而且人眼的晶状体鼓起扁平的调节能力也是从出生时的近2000度，随着年龄的增加而逐步衰退，到老年时，人眼的调节能力只有几十度。

该理论还指出，由于青少年的眼调节能力较大，近距离用眼时，双眼动用大量调节，而产生调节过度，出现调节痉挛，即所谓的“假性近视”，长时期的出现调节痉挛导致睫状肌无法恢复正常，久而久之使人眼眼轴逐步拉长，即变成轴性近视，即所谓的“真性近视”。这个理论也称为“经典调节学”理论。

该理论有着深远和广泛的基础，因此人们根据这个理论，开始注重于调节痉挛的预防，一些“假性近视”治疗预防的药物、仪器、保健操，台灯等等产品，随处可见。少看书，少看电视，少用电脑等等口号成为预防近视的标准思想，只要少用眼，就能预防近视的观点深入人心，人们联想到一些农村地区，由于近距里用眼机会少，近视眼发病情况低的现象，对该理论有了坚定的信心。

然而，多年来的医学实验研究却有不少新的发现，它们对“调节学说”提出了严重的挑战。例如，一些权威的研究表明近视眼不仅不是调节过度，而是调节的相对低下和迟滞；如果破坏新生小鸡的调节功能，研究人员仍能用凹透镜诱导出近视；阻断中枢神经对恒河猴眼的调节作用不能阻止其形觉剥夺性近视的发生；阿托品能够阻止缺乏胆碱能受体的鸡眼形觉剥夺性近视的进展，表明它可能并非通过阻断调节而起作用的；遮盖新出生小鸡的部分视野，仅与其相对应的部分巩膜发生扩张，表明一些近视的调控部位在局部的视网膜，而不是传统所认为的中枢神经。因此，大多数的专家学者已经对“调节学说”产生了质疑。

随着这个理论的被动摇，随之派生出的“经典形觉剥夺学”理论，完善了“经典调节学”理论中的一些现象，该理论认为：调节紊乱(特别是调节低下或迟滞)使视网膜上不能获得清晰的图像，进而导致眼轴增长、近视发生、发展，并认为眼轴的增长是一种在神经和生物活性物质调控下眼球的主动重塑过程。

临床上，在出生后早期患有某些眼病如上睑下垂、角膜白斑、白内障者多有明显的近视倾向。全视网膜病变的低视力患者常常会发生近视，而病变仅限于黄斑部者仍保持远视，显示人类近视的发生与形觉剥夺有一定的关系。多年来大量的实验研究均表明：形觉剥夺在近视眼的发生与发展中起着更为重要的作用。一些学者提出“阅读是一种特殊的形觉剥夺”，阅读时只有视网膜黄斑中心凹的部位能够获得充分的视觉刺激，大部分视网膜细胞因缺乏足够的刺激而活性降低，导致近视发生。学者们提出近距离作业时，近视眼的调节低下使眼球相对远视，导致眼轴延长、近视不断发展。学者们研究认为近视眼戴镜长时间阅读时调节力低下更为突出，更容易促使眼轴延长，近视加深。

随着研究的深入，新的“经典近代偿学”理论又成为视光学主要流行观点。

“近代偿学说”首先认为生物体是一个经常产生矛盾和不断解决矛盾的整体，而生物体内的器官是会顺因环境变化而逐步发生改变的。例如人体本来都有两侧肺，但如果因病变需要切除一侧，则另一侧肺的体积会逐渐增大来补偿失去那侧肺的功能。如果人们饮食中缺碘，不能满足身体的需要，甲状腺就会增生。生物体内器官的变形主要是为了满足生理或生理功能的需要，是主动适应生存的代偿结果。现代人们由于需要长期的近距离读写，这样眼内像距增大与正常的较短眼轴产生了矛盾，矛盾的即刻解决在生理学上称为调节，它是通过增加眼睛晶状体的屈光力（更加变凸）来暂时补偿的。用眼距离愈近需要的调节愈多，所以调节的本质也是眼球的一种功能代偿。调节这种代偿快捷、可逆、不由自主，是所有正常视力者不可缺少的。但这种解决方法对眼睛来说是费力又耗能的，非常容易产生视觉疲劳。事实上生物体都能够为了适应环境而改变自身，因此有关调节的这种长期功能代偿必然会激发起眼球的结构性代偿。眼球结构的代偿既可以是增加眼屈光系统的屈光力，如发生调节痉挛，也可以是促使眼球后极向后延长。但无论是那种代偿，结果都是眼睛的构造变得比较适合于看近而不适合看远了，这就成为了近视眼。

从上述这些经典理论中，我们无不发现视疲劳是导致屈光不断变化的原因，是近视度数加深的罪魁祸首，而导致视疲劳的根源是调节问题，特别是所有研究只是关注调节过度这个现象，而忽视了为什么会调节过度这个根源问题。

要真正诠释这个问题，我们可以看到轻度近视与正视眼在早期的眼视功能建立初期，由于需要的调节相对较少，调节能力没有得到充分的启动和锻炼，因此调节能力出现低下或者蜕化，这样近视成因“调节学说”认为的调节过度，其实是自身调节能力不足而出现的调节过度；这就进一步证实了“形觉剥夺学说”认为的调节低下，而导致一种“形觉剥夺”，使大部分视网膜细胞因缺乏足够的刺激而活性降低，导致近视发生；同时也再次说明了近视成因“近代偿学说”认为的由于调节能力不够充分，为了使眼球为适合这样的需求，眼自身的补偿（代偿）发生变化，眼轴变长，形成轴性近视。概括成一句话：“近视眼实质就是看近能力低下！”

要想真正解决人眼调节能力低常，就应该从人眼的视力与调节能态说起。

所谓视力是人眼的视锐度，是人眼视觉的辨析能力。视力是人眼正常视觉能态与眼结构变化之间相互协调的真正体现。正因为有这样的研究与观察，就有了人眼能态理论之说。

所谓人眼调节能态理论，是这样认为的：人眼是一个能量代谢的实体（机体），它在新陈代谢过程中机体获得能源物质产生能量。人眼机体产生的能量可维待人眼机体的自体耗能，同时还产生对外物做功的能，也就是人眼的视觉功能。人眼的能量不是恒态的，在一天中人眼机体的能量是有变化的，如早晨精力充沛，视觉良好，工作一天到了晚上就觉得疲劳，经过一晚上的休息第二天早晨又是精力充沛。这种人眼能量变化状态，就叫做人眼的能态。

人眼的调节能态应符合（满足）人眼机体需要及对外物做功的需求，这种能态称为眼正常能态。对于眼机体变化，只要满足眼对外物做功的能，也就是满足人双眼视觉功能的需求，都应该是眼正常能态。而且，眼正常能态必须符合人眼不同时候的视觉需求。假如无法满足，则称为眼非常态。

正常人眼的能态涵盖单眼的能态需求，双眼的能态需求和单、双眼之间的协调。

首先，从单眼开始阐述。

1、人眼有看近的需求，人眼为这个需求，动用第三对脑神经（副交感支）支配睫状肌，使晶状体凸起，产生人眼的调节，增强人眼屈光力量。2、人眼有看远的需求，在传统眼视光学理论中，看远是一个放松调节，是一个静止的眼，其实这是一个不准确的认识。人眼实质在看远时，人眼是由第三对脑神经（交感支）所支配，尽管这个神经支配下产生的调节能力很小，但足够能帮助人眼的晶状体恢复到扁平的自然状态。3、人眼有看清楚的需求（在传统视光学中，人眼角膜曲率的不一致被列入人眼的缺陷，然而这个缺陷如何解决的很少有交代），由于人眼角膜等问题，人眼需要动用精细的调节，当这个调节状态达到一定程度时，人眼就能辨析物像。同时人眼有看的速度问题，人眼不仅需要看到、看清，还要快速看，这里就需要调节的敏感性。

从上述四个方面，就会感觉到，关于单眼就存在看远看近之间的矛盾和看清看快的矛盾。这些矛盾发生冲突，就会产生远视、近视、散光等等。

其实人眼在视觉过程中，物体的大小、远近距离是不断变化，而且这个变化无时不刻的在进行中，因此人眼时刻使晶状体凸起、扁平，同时为了能看清，晶状体还要不停的改变晶状体的形态，随着物体大小距离变化的速度，晶状体的凸起、扁平及形态改变的速度也随之进行调整改变，因此，在单眼视觉中，人眼的正常能态的需求，是一个立体空间和时间概念的四维系统。

这里我们可以将晶状体凸起的能力成为正向调节，晶状体扁平的能力成为负向调节，晶状体形态调整的能力成为精细调节，将正向调节、负向调节和精细调节处于平衡状态的眼成为自然态。假如用数学方式来表示，在X轴上，从原点向正方向的表示正向调节，从原点向负方向的表示负向调节，Y轴和Z轴表示精细调节，原点为自然态，调节的速度则为时空概念。

从上述数轴概念中发现，精细调节应该是一个无穷变化的内容，它的变化会对整个视觉状况有着无穷的变化魅力，特别是时间的变化，也许会有意想不到的收获。

其次，阐述双眼之间的问题。

人眼在了解感知世界，是需要通过双眼，尽管双眼单视的能力，在传统视光学中认为是人类长期劳动进化中逐步形成的人类特有的视觉能力，但确实双眼单视的功能给人类感知世界带来了无穷的魅力。因此，人眼为了保证双眼的特殊魅力，就必须具备双眼的协调能力，双眼的平衡能力，还需要双眼成像的融像功能，还需要双眼独特的立体视觉功能。

其实人眼在视觉形成中，是通过单眼自身逐步完善，而最终实现双眼视觉功能，特别是这个形成中，双眼之间既有相互竞争，又有相互协调的这样的问题和矛盾。

这些问题和矛盾一旦产生冲突，就会出现视觉上问题，如屈光参差、单眼弱视、斜视等。

眼能态理论认为：建立人眼机体结构变化与人眼能态之间的平衡协调是人眼正常视力的核心点。

因此，不同的指导性理论就会诞生出不同的眼睛保护方法，就好比着凉感冒，一种观点认为：只要解决着凉问题就会预防感冒的发生，还有一种观点认为：只要提高人体对气温变化的调节能力，加强身体体质的提高，也可以预防感冒；第一种观点就会有提倡注意保暖多穿衣服，而第二种观点可能是脱掉衣服去锻炼，加强体质；第一种观点的实施方法比较简单，也很容易让百姓接受，特别是没有劳累；第二种观点的实施方法就有些复杂，不仅要有合适的锻炼场地与方法，而且还要锻炼者要有信心和毅力。为此，想要真正找到一个保护眼睛的好方法，不仅需要有基础指导理论，还要有合适的方法，更需要这些方法实施中的信心和毅力。