糖友手脚麻木冰凉，糖足的危险信号

手脚麻凉警惕糖足

糖尿病人，尤其是患病多年的老糖友，出现手脚麻木、冰凉等末梢神经炎的症状非常常见，开始症状可能轻微，好多糖友不以为然，并不会太在意。

多数糖尿病足就是因为这种痛觉、触觉等退化丧失，在遇到危险时感知不到，很难察觉足部的微小损伤而导致溃疡、坏疽，最后甚至可能需要截肢，所以说这些症状糖尿病烂脚早期信号。

但是这些症状如果发现及时是可以控制的，再往后发展治疗就比较困难，而且会严重影响患者的生活质量。

感觉减退的表现

糖尿病末梢神经炎一般早期表现，我们概括为三个特点，一个是发凉，一个是麻木，一个是疼痛。我们把它分为无痛性病变和痛性病变，说白了就是感觉减退和感觉过敏，感觉减退就是我们今天要讲的内容。

糖尿病人感觉减退的特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；

1）发凉

气温并不太低，鞋的保暖作用也很好，如果糖友仍然感到下肢发冷，尤其是有的人晚上睡觉，老感觉脚底下发凉需要多盖被子。这说明末梢循环不好，是糖尿病末梢神经炎的早期表现。冷天天气干燥，对于糖尿病人来说，是最容易发生糖尿病足的时间，所以一定要注意保暖。

2）肢体麻木

除了麻木，还会有袜套样、手套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。有的人说“自己觉得皮厚厚的，光脚踩在地上并不觉得是光脚，而会觉得中间隔了一层皮”。有些则会觉得走路不稳，特别是在光线不好的地方，走路会歪歪倒倒，像喝醉酒一样。

我们正常人，穿新鞋磨脚时我们会感到脚疼，泡脚水过热时我们会感到烫脚，糖尿病人由于感觉减退，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫啊、硌脚啊都感觉不到，要等烫坏了或者磨破了以后才会发现。

烫个水泡，差点截肢

案例：有一位患糖尿病20多年的老糖友，平常服药断断续续，血糖也是忽高忽低。入冬后气温下降，他泡了个脚，本来挺舒服，可一会功夫，双脚就肿胀得发白了，这才发现脚上烫出好几个大水泡，自己居然没有感觉疼。也就没当回事，只做了简单处理。可接下来情况急速恶化，伤口反复感染、溃烂，开始发烧，紧接着休克、昏迷，送到医院差点截肢。

2个错误

1、已经有了感觉减退，但是自己并不知道，也不知道该如何预防脚部受伤。这就造成这位老先生泡脚时，总会觉得不热，就会不断加热水，直到脚烫伤都没有觉察。很多资深糖尿病患者都有同样的问题，不知道自己已经患上了末梢神经炎，天一冷，洗脚盆、电暖宝、电暖器纷纷上场，由于感觉减退，所以对痛觉、水温的感应都不是很敏感，很容易受伤。

2、对糖尿病人伤口杀伤力预估错误，所以烫伤之后根本没在意。要知道，糖尿病患者由于微循环不好，缺乏营养，伤口不容易愈合，由于血糖高，更容易感染，拖得越久，越严重。这位老先生逃过一劫，没截肢，家人说他出院后就把洗脚盆给扔了，但如果他没参透这背后的原因，足部继续出现其他的伤口，又会走上感染的老路。也还是会面临一样的结果。

提醒

糖友出现感觉减退，说明末梢神经已经损伤，从现在开始就一定要保护好双脚了，不能受伤。如果发现伤口一定要好好处理。伤口的感染可以给糖尿病足最好的插足时机。

以上这些表现常常是一个隐匿、渐进的过程，通常在人们明显意识到神经病变之前，各种症状已经发生。所以，糖友一定要有糖尿病知识，认识到问题的严重性，这样遇到问题之后才会重视，也才会得到及时和有效的治疗。

感觉减退怎么检查？

糖尿病足是神经、微血管、大血管病变的综合性疾病，所以要进行血管和神经的检查。

• 感觉检查：痛觉、温度、触觉、振动觉等

• 神经传导及肌电图的检查

• 包括下肢血管超声检查

• 血管造影和CT下的血管造影。CT下血管造影可以在检查的同时放入支架进行血管扩张，改善下肢循环。

感觉减退怎么办？

1）原发病的治疗：控制血糖、血压、血脂还是基础治疗。具体的方法建议听一下糖尿病、高血压、高血脂的系列课程。

2）营养神经、改善微循环、抗氧化和醛糖还原酶抑制剂等治疗。

3）中医治疗，部分临床治疗观察显示，在西药治疗的基础上，中药采用益气养阴、活血化痰通络治疗，可以起到良好的疗效，另外中药外洗和针灸也都有一定的效果。

4）手术治疗

周围神经减压术，疼痛麻木缓解率80%以上，该手术方法可以明显降低感染、溃疡，并重建下肢深感觉，减少糖足截肢的发生率。该手术目前属于微创手术，适合血糖控制满意，但手脚麻木疼痛继续进展、药物治疗无效，或者脚下无轻重，经常摔跤，或手脚乏力，手部、脚部肌肉萎缩的患者。

腰交感神经阻断术，腰交感神经是控制下肢所有血管的神经，对他进行阻断，就会使下肢所有的血管扩张，对缓解下肢缺血，治疗糖足坏疽效果不错。

5）保护双脚，预防糖足

对于四肢冰凉的糖友保护脚首先要保暖，尤其是冬季。冬夜脚冷可多穿一层袜套保暖，以改善局部血液循环。但忌用电热毯、热水袋等捂脚。经常按摩下肢，促进血液循环。

每天检查双脚，有伤口、鸡眼、脚气、水泡、老茧等要及时就医处理。

穿合适的鞋袜、鞋垫：鞋子应质地柔软、透气性好、大小适中、鞋尖宽大，不穿人字拖、洞洞鞋；不穿收口袜、尼龙袜，颜色最好是白色，受伤后可以及时发现，还可以购买3D打印的鞋垫等；不光脚走路，切忌走远路。

晚上要用温水泡脚并按摩（最好让家人帮助试一下水温，因为你感觉减退，试不好），泡脚时间不超过20分种，不用力搓洗，擦脚的毛巾最好也是白色的，还要柔软吸水，脚趾缝也要擦干净，脚部干燥的要涂润足霜。

对于存在瘙痒的患者，正确止痒，避免抓伤。

适量运动可以促进血液循环。所以糖尿病患者忌久坐不动，不要跷二郎腿，以免压迫血管和神经。

总结

糖尿病人出现肢体出现麻木、发凉是末梢神经炎的典型表现，是糖尿病足发生溃烂之前的早期症状。糖友一定要引起重视，现在病情还可以控制，一定要及时检查，给予针对性的治疗，同时一定保护好双脚，避免受伤，导致糖足截肢。

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