有些有高血压问题的朋友，医生经常会嘱咐要适量的补充叶酸，而还有的医生可能会要求某些患者补充叶酸的同时，还要同时其他的B族维生素，这到底是什么原因，到底补叶酸的同时要不要同服其他B族维生素，我们今天就来为大家简单的介绍一下。

哪些高血压患者需要补充服用叶酸

在高血压患者中，特别是老年高血压患者中，有很大一部分属于H型高血压的问题，虽然对于H型高血压的说法，目前还没有形成全面的共识，但高同型半胱氨酸伴有高血压时，如果同型半胱氨酸偏高的问题得不到纠正，其心脑血管疾病的发病风险会更大，已经得到了很多大型临床研究的证实。

高同型半胱氨酸血症，简称高Hcy，是指血液中同型半胱氨酸偏高的问题，一般血液中的同型半胱氨酸水平如果超过10μmol/L，而同时有伴有高血压的问题，就属于H型高血压。

同型半胱氨酸这个物质，是我们身体中的一种氨基酸——蛋氨酸代谢的中间产物，蛋氨酸在代谢的过程中，首先都会转化为中间体同型半胱氨酸，而同型半胱氨酸在正常状态下，都应该被迅速的进一步转化，最终的转化产物是半胱氨酸或转化回蛋氨酸，蛋氨酸和半胱氨酸本身是没有毒性的，而这个代谢中间产物，同型半胱氨酸却是一种含有巯基的毒性物质。

当同型半胱氨酸的进一步代谢过程受阻时，血液中的同型半胱氨酸水平就会升高，而同型半胱氨酸的升高，就会损害血管内皮细胞的健康，引发血管内壁的氧化应激反应，同时还会带来改变脂质代谢，促进血栓形成等健康危害，因此，对于H型高血压的患者来说，除了高血压带来的心脑血管风险以外，高Hcy同样也带来了叠加的风险。

对于H型高血压患者来说，在纠正高血压的同时，也要积极对高Hcy进行控制。想要控制好同型半胱氨酸水平，就要从其代谢过程入手，在同型半胱氨酸代谢途径中，叶酸就是其中一种很重要的辅酶和底物，如果身体中缺乏叶酸，就会引起同型半胱氨酸的进一步代谢受阻，出现高Hcy的问题。因此，对于H型高血压的患者，医生通常会建议要注意叶酸的补充，在有些情况下，长期的补充叶酸，确实能够降低血同型半胱氨酸的水平，进一步降低心脑血管风险。

但也有很多H型高血压的患者，单纯通过补充叶酸的方式，并不能有效的降低Hcy的值，这又是怎么回事呢？

补充了叶酸同型半胱氨酸还是降不下来，可能还需要补充这两种B族维生素

单纯补充叶酸，同型半胱氨酸还是降不下来，主要有两个方面的原因——

首先是同型半胱氨酸的代谢，不光与体内的营养物质缺乏有关，还与不同人群的基因分型有关。简单来说，由于遗传基因不同，有的朋友体内的亚甲基四氢叶酸还原酶活性比正常人要低，这种情况下，同样会影响同型半胱氨酸的进一步代谢，导致高Hcy的发生率的增加。对于这种基因型影响导致的高Hcy问题，通过单单补充叶酸，往往是很难降下来的。

另一个原因是，参与同型半胱氨酸代谢的辅酶和营养物质，并非仅仅是叶酸这个物质，在Hcy代谢的过程中，还有一种途径是依赖维生素B6的相关酶作用下，转化为半胱氨酸；而在叶酸为底物的Hcy转化回蛋氨酸的过程中，维生素B12则作为重要的一种辅酶参与其中，因此，如果身体中缺乏维生素B6或维生素B12，同样也会导致Hcy的代谢受阻，可能会引起高Hcy的问题出现。

针对这上述的2个原因，基因遗传因素我们是无法控制的，如果单纯补充叶酸对于高Hcy的调控效果不明显的话，不妨去查一下血清维生素B6，维生素B12水平，如果存在体内这些营养素的水平偏低，高Hcy的问题，可能还与身体存在这样营养素的缺乏有一定的关系，服用叶酸的同时，适量的补充维生素B6和维生素B12，对于高Hcy的调控效果，可能会更好。

对于补充叶酸的同时，补充维生素B6和维生素B12，其原因不光是在Hcy代谢过程中同样有这两种维生素的参与，同时也体现了B族维生素的协同作用，叶酸就是维生素B9，同样也是B族维生素的一员，而维生素B12的缺乏，会影响叶酸在体内的吸收，转化，因此，结合自身情况，适量的补充维生素B6，维生素B12，能够更好的发挥补充叶酸的效果，进一步减少高Hcy带来的心脑血管疾病风险。

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