2月23日，国家卫健委正式印发了《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021版）》——距离上一次国家卫健委“官宣”已经过去5年了（2016版）。那这次更新了啥？
小豆苗为大家整理了新版儿童疫苗免疫程序2大新变化，还有关于2021版接种注意事项的重要修订解读，大家千万别错过！
01
2021版 & 2016版
儿童免疫程序有哪些变化？
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表(2021年版）
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表(2016年版）
对比2016版，2021版的国家免疫规划疫苗免疫程序有2个新变化：
变化1——脊灰疫苗2+2
脊灰就是我们小时候常听到的小儿麻痹症，著名的美国总统罗斯福还因为它，落下了终身残疾。
要消灭脊灰，打疫苗才是硬道理！
从2019年12月起，脊灰疫苗免疫程序由1+3变成了2+2！
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咳咳，这不是数学题，是说原来的1剂灭活加3剂减毒，现在变成2剂灭活加2剂减毒。
既能提高Ⅱ型脊灰病毒抗体水平，又能维持肠道粘膜免疫水平，阻断相应型别病毒的传播，一举两得！完美！
PS：2020年10月1日以后，上海地区 4 剂全部为 脊灰灭活疫苗IPV（免费），分别在 2、3、4、18 月龄接种。
变化2——麻腮风疫苗替代麻风疫苗
麻疹、风疹、腮腺炎是宝宝常见传染病，在国家法定传染病中有着响当当的名号。
以前，宝宝到了8月龄要打1剂麻风疫苗，18月龄再打1剂麻腮风疫苗。
现在，8月龄打的也是麻腮风疫苗，不仅对麻疹、风疹的保护效力一样，抵抗腮腺炎的抗体水平也直线上升。
讲完了免疫程序的变化，再来看看具体的修订内容有哪些变化。
02
主要修订内容，有以下7点
明确接种部位
将疫苗接种部位集中到“一般原则”部分统一表述，而且明确：注射部位通常为上臂外侧三角肌处和大腿前外侧中部，当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。首次在免疫程序中增加左右大腿为接种部位。
修订同时接种原则
2021版在2016版的基础上删除了“如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接种。” 这条原则。
（一）不同疫苗同时接种：两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。
（二）现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。
（三）不同疫苗接种间隔：两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔不小于28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服类减毒活疫苗，如果与其他灭活疫苗、注射或口服类减毒活疫苗未同时接种，对接种间隔不做限制。
扩大补种年龄
本次将“未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种而需要进行补种的人群年龄范围”从2016年版中规定的“<14周岁”调整为“<18周岁”。
扩大补种的人群年龄范围，有利于部分省份在初中和高中新生入学查验预防接种证，并进行补种活动。
更加关注特殊健康状况儿童
基于循证依据提供了针对特殊健康状态儿童接种指导原则，包括早产儿、低出生体重儿、过敏、免疫功能异常儿童，以及黄疸、惊厥、癫痫、先天性遗传代谢性疾病、脑病、先天性心脏病、先天性感染儿童，并且明确了下列情况并不属于疫苗接种禁忌症：
A.生理性和母乳性黄疸；
B.单纯性热性惊厥史；
C.癫痫控制处于稳定期；
D.先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等）；
E.病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。
对于一些特殊健康状况儿童，接种包括IPV、HepA-I等灭活疫苗是相对更安全的选择。
另外，经常有家长留言问：
我家宝宝过敏能不能接种XX疫苗？
2021版说明中也明确：所谓“过敏性体质”不是疫苗接种的禁忌证。
落实脊灰疫苗与麻腮风疫苗免疫程序调整
1）脊灰疫苗的接种程序，延续了 2019 年12月后国家卫健委调整后的方案，即2剂IPV和2剂bOPV的免疫程序。
2021版明确提出：已按免疫程序完成 4 剂次含 IPV 成分疫苗接种（如：五联疫苗），则 4 岁可不再接种 bOPV。
2）麻腮风疫苗的接种程序，延续了2020年6月后国家卫健委调整后的方案，即实施2剂次麻腮风三联疫苗（MMR）的免疫程序，8月龄和18月龄各接种1剂次。
2021版免疫程序做出相应调整：在“每种疫苗的使用说明”部分删除了MMR疫苗相关表述，并相应调整MMR疫苗部分免疫程序及补种原则等表述。
调整表面抗原阳性或不详母亲所生新生儿乙肝疫苗接种原则
“2016年版”免疫程序及说明中，建议表面抗原阳性或不详的母亲所生新生儿接种第1剂乙肝疫苗时间为“出生后24小时内”，2021年版免疫程序将其调整为“出生后12小时内”。
此外，将乙肝疫苗接种的“低出生体重”明确界定为出生时体重<2000克者，建议其出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在满1月龄、2月龄、7月龄时重新按程序再完成3剂次接种。
明确早产儿卡介苗接种原则
明确早产儿胎龄>31周且临床情况稳定时，可以接种BCG；胎龄≤31周的早产儿，临床情况稳定时可在出院前接种。
以上，就是小豆苗对《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021版）》的全部解读，希望对大家有帮助。
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最后，送上一首“接种顺口溜”，可以当儿歌跟孩子磨耳朵，也可以顺带提醒自己，宝宝疫苗不要忘，几月接种记心头儿。
本文经公共卫生博士、中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任医师 余文周审核
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