定义
原发性痛经：生殖器官无器质性病变者。
继发性痛经：由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
病因病机
痛经病位在子宫、冲任
“不通则痛”或“不荣则痛”。
1.气滞血瘀
2.寒凝血瘀
3.湿热瘀阻
4.气血虚弱
不能濡养冲任、子宫；兼之气虚无力流通血气。
5.肾气亏损
禀赋素弱，或多产房劳伤损，精血不足，经后血海空虚，冲任、子宫失于濡养，“不荣则痛”，发为痛经。
辨证论治
时间、部位、性质以及疼痛的程度，结合月经期、量、色、质，伴随症状，舌、脉及素体和病史综合分析。急则治其标，缓则治其本。
1.气滞血瘀证
主症：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
治法：理气行滞，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。
2.寒凝血瘀证
主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）或温经散寒汤（蔡小荪经验方）。
3.湿热瘀阻证
主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液，平素带下量多，色黄质稠有臭味，或伴有低热起伏，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：清热调血汤（《古今医鉴》）加车前子、薏苡仁、败酱草。
4.气血虚弱证
主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡，脉细无力。
治法：益气养血，调经止痛。
方药：圣愈汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）。
5.肾气亏损证
主症：经期或经后1～2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯淡，量少质稀薄，头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠，舌质淡红，苔薄，脉沉细。
治法：补肾益精，养血止痛。
方药：益肾调经汤（《中医妇科治疗学》）或调肝汤（《傅青主女科》）。
应选加相应的止痛药。
气滞者，选加香附、金铃子散、枳壳；血瘀者，选加三七、没药、三棱、莪术、血竭、桃仁、红花、失笑散、益母草；寒者，选加艾叶、小茴香、肉桂、桂枝、吴茱萸；热者，选加葛根、黄芩、丹皮、赤芍、生地黄；肾虚者，选加川断、石楠藤、杜仲、乌药、巴戟天。
点个在看你最好看
联系客服
