花150元赔付10720.77元！“天津惠民保”理赔简报出炉！

天津惠民保

自2022年10月1日生效以来

始终秉承暖心家庭和社会的初心

以大力减轻天津市民医疗费用负担为宗旨

在寒意满满的冬日

给大家送来最温暖实在的守候

理赔工作也在高效有序进行中

惠民保险，服务人民

我们一直在路上

花150元获赔10720.77元

2022年10月12日至10月17日，31岁患者X（化名）因脐疝在天津市第一中心医院住院治疗，花费医疗总费用为42078.17元，需自行负担的个人自付费用为2520.55元，个人自费费用为35315.38元。

经审核患者X为健康人群身份参保“天津惠民保”，其中，个人自付费用2520.55元未达到免赔额，所以此次不予理赔，在1年内累计超过免赔额的部分，在符合赔付的条件下，皆可按合同约定的比例给付。

所以，此次“天津惠民保”个人自费保障理赔金额如下：

【35315.38元- 20000元（免赔额）】*70%=10720.77元

从被保险人于10月15日在天津惠民保公众号报案，根据提示和指引将理赔材料上传齐全，因赔付金额过万，根据规则邮寄纸质材料到共保体线下受理点，到11月11日共保体服务中心完成支付理赔款10720.77元，全程理赔通畅有序、便捷高效。

天津惠民保为您保驾护航

三十而立，在人生的黄金年龄段，一味努力向前迈步，我们总是忽略自己的健康保障，当疾病来临时，或许高额的医疗费用会让我们止步不前，甚至耗尽存款，得不偿失。

“天津惠民保”以150元保费获得300万元保障的惠民之举，全力保障为正值拼搏之年群体的健康，正如上述案例中的患者X，参保“天津惠民保”，在10月1日生效后，在医院确诊后住院治疗，获得理赔额10720.77元，医保搭配“天津惠民保”，双重保障更全面，让看病负担再减轻，一份保单更是一份责任。

患者X是以健康人群身份参保，获得了70%的赔付比例。“天津惠民保”除了保险合同约定的特定既往症，其他疾病均可按健康人群保障待遇高比例赔付，惠及更多天津家庭。

哪些是既往症范畴？

被保险人在2020年1月1日至投保之日期间内享受过天津市大病保险待遇，或办理过门诊特殊病登记，或投保前已确诊罹患恶性肿瘤及其他特定疾病的参保人。

①天津市大病保险：指天津市职工大病保险及天津市城乡居民大病保险。

②门诊特殊病：指根据天津市基本医保规定，办理特殊病种医保备案手续。

天津市门诊特殊病种：（a）肾透析、肾移植术后抗排异治疗；（b）癌症的放、化疗和镇痛治疗；（c）糖尿病；（d）肺心病；（e）红斑狼疮；（f）偏瘫；（g）精神病；（h）血友病；（i）肝移植术后抗排异治疗；（j）癫痫；（k）再生障碍性贫血；（l）慢性血小板减少性紫癜

③恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌）

④其他特定疾病：（a）溃疡性结肠炎；（b）特定遗传性疾病：戈谢病、庞贝病、四氢生物蝶呤缺乏症（异型苯丙酮尿症）

“天津惠民保”理赔申请方式

线上申请