前段时间，出了件大事，让医药圈炸开了锅。
今天有空，就和大家唠唠。
事情是这样的：
咱们国家医保局，对心脏支架这469元。
看到这价格，说实话，我也蒙圈了。
不知道的，还以为是在做什么电视购物呢：
原价1万3的心脏支架，现在搞活动，
不要9998，也不要6998，只要699！
是的，你没有听错，只要699，心脏支架带回家！
现在拨打屏幕上的热线订购，还能再减230元，相当于到手只要469！
......
十一刚做完支架的朋友，听到这消息差点又梗过去...
他住院做手术的费用，加起来一共花了四万多，报了医保，还自费了两万六。
当时医生说，国产支架1W+，进口支架近3W。
可见，这次的降价幅度有多大，一夜暴跌95%！
这般地大刀阔斧，中间动了谁的奶酪咱先不论，反正我的医疗器械股，是跌惨了...害
不过震惊之余，相信很多朋友也和我一样，
心中有个疑惑：
这东西的成本到底是多少？价格压得这么低，质量还能得到保障吗？
01 到底动了谁的奶酪？
可能还有朋友不知道，
心血管疾病，一直是我国居民常见死亡原因的前三名，平均每 10 秒就有 1 人被它夺去生命。
还好，我们有了心脏支架植入手术，能有效避免心梗死亡。
办法虽好，但—— 价格，却不是所有人都负担得起。
一台手术下来，怎么也得要个两三万。
所以，每年仍然有很多人，宁愿冒着心梗死亡的风险，也不舍得花这个钱，植入支架。
实际上，这东西的价格，水深得很，纯成本其实也就几百块钱；
像这次中标的心脏支架，很多原本出厂价：大概是两三千块。
但经过兜兜转转，层层抽水，到了医院后卖给我们，就变成了一万多块。
就以每台手术支架使用量约1.5枚来计算，我国一年就要用掉150万个心脏支架。
每年光买支架的费用，就高达195个亿，占到全国高值医用耗材费用的10%以上。
所以，这次的集采砍价，把中间代理商的巨大奶酪，分还给了我们普通老百姓和国家医保基金。
既惠民，又减轻了医保负担。可以说是一石二鸟！
02 医保局灵魂砍价，背后的博弈
但药企也不是吃素的，毕竟资本也不是来做慈善的。
三言两语一通谈判，就能把价格砍下来？
想太多了！
我在闲鱼卖二手包包的时候，要是对方砍价太过分，我都一概不回的。瞧不起谁呢。
更何况，还是这么大的企业。产品的定价，根本不可能说降就降。
那为什么，医保局偏偏就能终结医疗企业的暴利呢？
我简单给大家说说——
实际上，厂商只要能够中标，被医保局纳入采购范围，就算是吃上铁饭碗了。
完全不用去操心销售的问题，安心生产就可以了。
不必再花大价钱去做营销推广，也没有中间商层层赚差价，至于那些灰色的回扣成本，也都通通省掉了。
再加上，医保局背靠着我们13亿的人口。
所以厂商们用低价，来换取这个又大又稳定的蛋糕，并不吃亏。
更何况，医保局制定的规则：
谁给的价格更诱人，我就跟谁合作。
如果错失这次机会，就意味着要和无数没中标的厂商，来争夺剩下20%的市场，竞争激烈程度可想而知。
所以每家药企，几乎都是毫无保留地给出了自己的底价，生怕别人比自己还要喊得低。
说到底，还是因为我们背后有一个强大的祖国在做支撑。
就像，医保专家对外国药企代表谈判时的名场面，说的那样：
“中国有多少人口？现在是我们一个国家在和你谈判，再给你一次机会。”
只有国家足够强大，才会有绝对的议价权。
在如此巨大的力量悬殊面前，那些所谓的谈判技巧都失去了意义。
雄浑的底气，才是终止医疗暴利的药神。
“医保纳众生”，也逐渐成为一个不可逆的趋势。
前两天，山东也开始试点了。
对大家呼声很高的骨科耗材，进行了带量采购。
产品包括普通接骨板、锁定接骨板、髓内钉系统等等，价格降幅达到了94%。
真是大快人心，希望全国也能尽快实施推广...
总而言之，医疗企业任意妄为的时代，要过去了。
03 这么便宜的支架，能用吗？
不过，很多人担心，这么低的价格，会不会质量不过关？以次充好？
一颗来自官方的定心丸是：这次中标的都是临床长期使用、经受了考验的成熟产品。
简单点说，10 个中标产品中，有 7 个是市场份额的前 10 名。
这也就意味着，后续的支架选用，还是和以前差不多。
官方也强调：
”医疗企业要接受严格的国家监管，特别是它属于医用耗材，监管力度只会更强。极大程度保证产品质量，让患者放心。“
同时，这个中标价格，厂商仍然有得赚。
为了扩大利润而偷工减料，只会砸了自己的铁饭碗，犯不上。
04 支架大降价，医生受连累？
唯一让人稍微有些担心的是——
支架大降价，医生的收入也会跟着下降。
怎么落实对医生的激励措施，还有待进一步观望...
一台心脏支架手术，需要 4 名医护人员配合完成。还要穿着15 斤重的铅衣，长年累月地在 X 射线下工作。
对身体的损伤不小，但医生每台的手术费只有 1500 元 。
如果没有办法提高医生的合法收入，很有可能会倒逼很多优秀的医生，投身私立医院寻求发展。
而本就流失较多的医学生，可能更不愿意进入这样劳累的科室。到时，难免出现介入手术预约困难、效果难以把控等后果。
我们老百姓也就只能去私立医院，花高价做手术了。
如何平衡各方利益，保证医疗供给不出大问题，让老百姓得到真正的实惠，任重而道远。
PS：
给大家普及一个小知识，
心脏支架手术，也被叫做“冠状动脉介入术”，属于重疾险的常见轻症保障责任之一。
买了重疾险的话，就完全不用操心支架到底是贵还是便宜了..
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