女性避孕套 VS 男性避孕药

作者：叶子（转载请注：解螺旋·医生科研助手）

由于平时工作太忙，每逢长假当然要做爱做的事。这时候，安全问题可是很重要的，要是意外擦枪走火就不好啦。除了常规的（女性避孕）药、（男性安全）套、（节育）环外，还有很多反传统的避孕道具，比如女性避孕套，以及男性避孕药，这些平权运动者的杰作。

女性避孕套

女性避孕套并非什么新鲜事物，在去年里约奥运会上发的45万只避孕套中就有10万个女用避孕套。

液体避孕套

这玩业现在有两类，一种是液体避孕套，像这样的，有膏状、凝胶状、泡沫状等多种形态，用专门的装置置入阴道内使用。

其卖点不外乎影响性爱感受，且能提供安全可靠的避孕效果。但是，其本质就是杀！精！剂！是可以破坏精子的细胞结构、抑制精子运动，同时也具有一定抗菌作用。不过呢，这种方法的年失败率达到20%以上，也就是说，如果光用这个，1/5的女性最后会中招。

另外，液体避孕套对于性病的预防效果远远低于传统安全套。一些"液体避孕套"的确宣称有抗微生物活性，其中的部分成分可以作为消毒剂使用。但没有任何证据表明含有这些成分的杀精剂真的能像避孕套那样有效降低性传播疾病的风险。

世界卫生组织明确指出，常见杀精剂壬苯醇醚-9不能预防HIV传播，甚至有可能增加感染风险，目前也还没有任何一种能对性传播疾病提供可靠防护的阴道制剂。

以上两大硬伤使液体避孕套成了看上去很美好，用起来很坑爹的典型，目前来说还远成为主流的避孕方式。

屏障避孕套

这个和男性避孕套的原理一样，都是在射精处和子宫之间形成一道阻隔。

用的时候将内环固定在宫颈处，另一端在外阴外展开，覆盖阴道口。如果正确使用，那么它的避孕率和预防性病的成功率将在95%左右（男用套成功率约98%）。

不过这种套套和男性避孕套相比厚、烦、贵，因此并不受待见。

说来说去，避孕办法都是要女的用，为啥受伤的总是女性，这政治不正确啊。怎么就不能研究一种男性避孕药出来呢？不是科学家不努力，实在是因为，与女性避孕药相比男性避孕药的难度太太太大……

男性避孕药

比起女性避孕药每个月只要对付一个卵子（抑制排卵、改变输卵管活动、抑制受精卵着床），由于精子是不断再生的，男性避孕药要搞定的是数以亿计的精子。

激素类避孕药

之前也有过通过激素来控制精子数量的男性避孕药，来抑制下丘脑——垂体——性腺轴而干扰生精过程（釜底抽薪）。

这类药物价格昂贵，使用不便，且同时抑制睾丸间质细胞的功能，以致辇酮水平下降，出现性欲减低或性功能障碍（嗯，不想做了也就不会怀孕了）。因此，男性避孕药不能用老办法，需要另辟蹊径。

免疫抑制剂

在Science上有篇论文"Sperm calcineurin inhibition prevents mouse fertility with implications for male contraceptive"，就提出了另一条途径：不再控制精子的数量，转而抑制精子尾部中段的摆动能力，使得精子无法超活化，阻断受精。

这项研究也是从药物副作用开始的，免疫排斥反应药物环孢霉素A和他罗利姆在抑制免疫系统的同时，也抑制了男性生育能力。当然，光知道这些是不够的，还要找到它的机制。

这两者能抑制T细胞的活性进而抑制免疫系统，其主要作用点是钙调神经磷酸酶，而在雄性小鼠的睾丸里，也存在着钙调磷酸酶PPP3CC和PPP3R2，这两个蛋白特异表达给了精子活动的动力。敲除这两个基因后雄鼠仍具有和雌鼠交配的能力，但交配后雌鼠不孕。

但是，千万别傻到为了避孕去吃这两个药，第一，现在只有动物实验，并没有人类的临床数据，剂量和效果都是未知数；第二，这两个药是免疫抑制剂啊，免疫系统乱搞可是要出人命的，比搞出那个人命严重多了。

既然这两条路都不行，那是不是男性避孕药就不可能出现了呢？

比尔盖茨看好基因药物

去年比尔及梅琳达·盖茨基金就给三个研发男性避孕药的团队（Matzuk团队、Easley团队和Andrews团队）进行了赞助。其中Matzuk团队就是通过CRISPR来一个个敲除可能的基因来找到目标，现在，他们已经把范围从2300个活跃基因缩小到30个基因。接下来他们要做的工作就是从20亿种药物中找到能够作用于这些基因的药物。

Easley则是将人类皮肤细胞转变为干细胞再培育出精子，一步到位，在人类精子上进行测试。而Andrews的成果是通过高速摄像机来捕捉受精过程，希望能够影响这个过程以达到避孕。

除了这两个"反差萌"的避孕方式外，还有没有其他一般人见不到的避孕道具呢？非常多！像下面这些，只有想不到，没有办不到。

其他形形色色的避孕道具

子宫帽

从外形来看，子宫帽其实就是一顶帽子。事实上，子宫帽的运作原理更像是一个塞子，它被推入阴道直到覆盖住子宫颈，这样精子就不能进入到子宫内。子宫帽是由柔软的乳胶和硅胶制成，有一个圆边，比阴道隔膜小且只能盖住子宫颈。

在进行性生活之前，必须将子宫帽放置在阴道内。性生活结束后，至少要6小时之后才能取出子宫帽，最多可以将其保留至48小时。

避孕棉

避孕棉本质上是一块小型盘状海绵，上面有一个浅凹和一个带子，一旦将其放置于子宫颈处，它就会开始起作用。避孕棉由聚氨酯制成，能一直释放杀精剂，可在置入24小时内持续阻止怀孕。

在进行性行为之前，需要将避孕棉放入阴道内。性行为结束后，避孕棉需要在体内放置6-8个小时，6个小时之内不能灌洗或冲洗阴道。

避孕贴

避孕贴粘贴在皮肤上后，会通过皮肤向人体内不断释放雌激素和孕激素，来阻止卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠来阻止精子接近卵子，从而实现较高的避孕效果。避孕贴片不是透明的，因此是可以看见的。

将避孕贴片的防粘层撕掉，直接贴在小腹部、臀部、上臂或上背的皮肤上，一周后需将其换掉，重新贴上一片，连续三周。

皮下埋针

皮下埋植剂大概与火柴棍大小相同，植入在上臂皮下，从而能向血液不断释放孕激素，抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠，阻止精子进入子宫与卵子相结合。虽然皮下埋植剂是隐藏式的，听起来有超时代的感觉，但避孕效果出奇非常好！