2016年7月28日，美国乳腺外科医师学会和外科肿瘤学会官方期刊《外科肿瘤学年鉴》在线发表梅奥医院、加利福尼亚大学洛杉矶分校、圣迭戈绿洲医疗、纪念斯隆-凯特林癌症中心、凯斯西储医学院塞德曼癌症中心、哥伦比亚大学、威斯康星大学、宾夕法尼亚州立大学、冈德森医疗系统、圣路易斯华盛顿大学高级医学中心、芝加哥大学、查尔斯顿明利医疗、乔治城大学医院、北岸大学医疗系统、英国伦敦皇家马斯登医院起草的《美国乳腺外科医师学会共识声明：预防性对侧乳房切除术的补充注意事项与共同决策框架》。
该共识声明概要如下：
1 预防性对侧乳房切除术的前哨淋巴结手术：预防性对侧乳房切除术侧不应常规行前哨淋巴结手术。
2 预防性对侧乳房切除术与监测的成本对比：对于BRCA突变女性，预防性对侧乳房切除术是具有性价比的措施。对于散发性乳腺癌女性，目前没有足够证据支持预防性对侧乳房切除术具有较高性价比，而且其性价比高度依赖于生说质量假设。
3 预防性对侧乳房切除术对心理结局的影响：虽然80～90%的女性报告对于她们决定接受预防性对侧乳房切除术表示满意，但是其中20～30%报告对于手术后的整形效果、身体形象和性生活不不满意。研究表明，预防性对侧乳房切除术不影响整体生活质量指标。女性应被告知预防性对侧乳房切除术对身体形象和性生活的潜在长期影响。
4 预防性对侧乳房切除术绩效是否应被用于医疗质量测评：预防性对侧乳房切除术不应被用于全国医疗质量测评。
5 英国和欧洲大陆的预防性对侧乳房切除术情况：英国与欧洲大陆相比，预防性对侧乳房切除术率有所增加。英国和美国的预防性对侧乳房切除术驱动因素相似，欧洲不像英国和美国可以免费报销预防性对侧乳房切除术。
6 预防性对侧乳房切除术的患者情况：“安吉丽娜·朱莉效应”再加上基于恐惧的决策，影响患者考虑预防性对侧乳房切除术。亟需风险与获益的补充教育资源、患者更充分参与、加强决策指南。
7 预防性对侧乳房切除术的共同决策：共同决策是非常重要的，包括预防性对侧乳房切除术风险与获益的全面讨论。
8 预防性对侧乳房切除术的患者咨询：预防性对侧乳房切除术咨询，应包括预防性乳房对侧切除术的谈话、预防性对侧乳房切除术的风险、对侧乳腺癌的发生率，并确保患者参与决策，并使决策符合她们的治疗喜好和个人价值观。
预防性对侧乳房切除术谈话指导
用于患者的预防性对侧乳房切除术相关信息，医者应将此信息提供给每位考虑预防性对侧乳房切除术的单侧乳腺癌患者（不包括高风险患者，如BRCA携带者）：
对于大多数女性而言，未来10年发生对侧乳腺癌的估计风险为2～6%，这意味着未来10年或以上不发生对侧乳腺癌的概率为94～98%。
预防性对侧乳房切除术不能100%保护对侧乳房不发生癌症。
预防性对侧乳房切除术不会提高已患癌症的治愈率。
预防性对侧乳房切除术不会减少已患癌症的复发风险。
预防性对侧乳房切除术不会减少已患癌症的其他必要治疗（辅助疗法）。
预防性对侧乳房切除术所致手术部位手术并发症（如出血、感染、愈合并发症和慢性疼痛）风险与单侧手术相比成倍增加。
预防性对侧乳房切除术导致胸壁（以及如果保留的乳头）永久麻木。
预防性对侧乳房切除术合并重建术将导致手术操作次数增加。
预防性对侧乳房切除术并发症可能延误已患癌症治疗，包括术后可能建议的化疗和放疗。
预防性对侧乳房切除术可能与生理、心理和性生活的负面影响有相关性。约10%的女性后悔她们接受预防性对侧乳房切除术的决定。
预防性对侧乳房切除术后将不可能进行母乳喂养。
接受预防性对侧乳房切除术的女性将不需要术后筛查钼靶或常规复查乳腺摄片。
Ann Surg Oncol. 2016 Jul 28. [Epub ahead of print]
Contralateral Prophylactic Mastectomy Consensus Statement from the American Society of Breast Surgeons: Additional Considerations and a Framework for Shared Decision Making.
Boughey JC, Attai DJ, Chen SL, Cody HS, Dietz JR, Feldman SM, Greenberg CC, Kass RB, Landercasper J, Lemaine V, MacNeill F, Margenthaler JA, Song DH, Staley AC, Wilke LG, Willey SC, Yao KA.
Mayo Clinic, Rochester, MN, USA; David Geffen School of Medicine at UCLA, UCLA Health Burbank Breast Care, Burbank, CA, USA; OasisMD, San Diego, CA, USA; Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA; Case Western Reserve School of Medicine, Seidman Cancer Center, Cleveland, OH, USA; Columbia University, New York, NY, USA; University of Wisconsin, Madison, WI, USA; College of Medicine, Pennsylvania State University, Hershey, PA, USA; Gundersen Health System, Lacrosse, WI, USA; Mayo Clinic, Rochester, MN, USA; Royal Marsden Hospital, London, UK; Center for Advanced Medicine, Breast Health Center, St. Louis, MO, USA; University of Chicago, Chicago, IL, USA; Akari Healthcare, Charleston, MA, USA; Medstar Georgetown University Hospital, Washington, DC, USA; NorthShore University Health System, Evanston, IL, USA.
PMID: 27469118
DOI: 10.1245/s10434-016-5408-8
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