恶性肿瘤是全球重大的公共健康问题，患者生存率（经常有患者咨询自己的生存率是多少？注意：生存率并不代表某一患者将来的生存概率，而是某段时间某个地区或某个医院某群患者过去的生存比例）是评价恶性肿瘤诊治水平的重要指标。作为大规模、面向全国的肿瘤医疗中心，跟踪并了解每例肿瘤患者的生存情况可以为评估治疗效果、协助科研、预测患者结局提供有力证据支持。复旦大学附属肿瘤医院于1931年3月1日正式成立，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院，也是中国成立最早的肿瘤专科医院、上海地区肿瘤登记的发源地。2018年，医院门诊、住院、手术人次分别已达144.72万、8.49万、4.5万。自2009年7月起，复旦大学附属肿瘤医院对全院住院治疗的恶性肿瘤患者进行登记和生存随访，收集其生存、复发、转移等情况，建立起恶性肿瘤患者生存数据库。
2020年1月19日，中国抗癌协会《中国癌症杂志》在线发表复旦大学附属肿瘤医院周昌明、莫淼、袁晶、沈洁、王泽洲、张志红、朱骥、郑莹、吴炅、郭小毛和上海众访信息技术有限公司秦一雨等学者的研究报告，对该院20万例恶性肿瘤患者的生存数据进行了总结，以真实世界数据从一个侧面反映了我国恶性肿瘤的治疗效果。该研究为目前国内首个病例数超20万的单中心、大规模、多病种的恶性肿瘤长期随访生存报告，对近10年来医院环境下恶性肿瘤患者生存情况进行了客观描述，为了解我国恶性肿瘤诊治效果提供基础资料。
该研究对2008年1月1日～2017年12月31日复旦大学附属肿瘤医院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的共计20万2542例患者进行回顾分析。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息，随访统计时间截至2019年11月30日。应用寿命表法估计各个病种1年、3年和5年总生存率，以性别、年龄组、首次治疗时间分层，采用生存曲线绘制各病种的总体生存曲线。
结果，全部患者的1年、3年、5年总生存率分别为89.8%、77.4%和71.0%；男性患者5年总生存率为58.8%，女性患者为78.7%。对于常见的恶性肿瘤，甲状腺癌患者的5年总生存率最高，为98.6%；胰腺癌患者最低，为11.4%。除甲状腺癌外，女性常见恶性肿瘤病例的5年总生存率以乳腺癌最高，为89.2%。2013～2017年首次治疗的乳腺癌、肺癌和肾癌患者5年总生存率分别为90.0%、55.9%和80.7%，显著高于2008～2012年首次治疗患者，其他肿瘤未见显著提高。
因此，该研究结果表明，大部分恶性肿瘤患者经规范诊治可以获得较为理想的结局，女性生存情况显著优于男性，乳腺癌和肺癌患者的生存改善可能归功于新的临床治疗和早诊手段，尤其是对激素受体阳性和HER2阳性乳腺癌患者（如芳香化酶抑制剂和曲妥珠单抗的使用），也有一部分归功于乳腺癌筛查，使得更多的患者在更早期得到诊断。
通信作者：郭小毛（guoxm1800@126.com）
原文参见：中国癌症杂志. 2020;30(1):11-24.
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