（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据《中医方剂学》、《中医心病诊治学》
你好，我是中医人，文君然。
网络上，有不少我的读者，想找我来瞧病。
对此我想说，您真的是多此一举。
我说过，我的医术、见地都非常一般。我不过是粗通医道的小白而已。
我的文字，不过是把前人的良好经验，拿过来、搬运过来、解读出来，和你共同学习而已。我就是个传菜的小二，可不是掌勺的大厨。
所以，你不要以为，我写得好、说得好，就一定治得好。我这两下子，几斤几两，我心中有数。
所以说，通过我的文章，对病情有所体认的朋友，我劝你应该到身边的中医院，找可以和你面对面交流的中医师。请你相信，他们，都比我强。
好了，闲言少叙，现在我给你讲讲，由于肝火引起的脑鸣、耳鸣。
大概是2018年年初的时候，我遇上一个人。
这个人是男性，当时好像40岁刚出头。
别看年纪不大，但是人家有着13年的脑鸣耳鸣病史。至于说到底什么原因造成的，他不清楚，或者说完全记不得了。印象中，就是莫名其妙地耳朵响、脑子里响，时作时休。
十三年来，此人用过大量西药，效果都一般。而且，随着年龄增长，发作频率越来越高。等来找我的时候，耳鸣脑鸣的同时，还伴随头胀、头痛现象，自觉说不定什么时候，就有一股火热之气，噌地一下窜到脑袋头面部，整个人面红目赤、心烦易怒。
刻诊，见脉弦数，舌红苔黄，口苦，大便偏干，小便黄，骚味特别大。
我一看，明白了，告诉他说，这就是肝火偏亢所致。肝经，走脑袋。肝火往上这么一冲，你的清窍被打扰了，于是脑鸣、耳鸣。
他听了，半懂不懂。
我随即尝试写了一张小方子——
龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，生地9克，当归3克，柴胡6克，生甘草3克。水煎服。
结果，患者用药9剂以后，耳鸣和脑鸣现象减轻许多。遵原方适当化裁，继续调养一个多月，他最后基本恢复正常了。耳边和脑中那延续了十多年的声响，几乎绝迹了。
这里头什么原因呢？
正如我之前所说，此人有肝火。肝火循肝胆经，来到人的头侧、耳畔、脑瓜顶，患者就会耳鸣、脑鸣。我们的大脑，是清净之地。现在有肝火来骚扰它，它肯定不乐意啊。
怎么知道患者有肝火呢？
你看，脉弦而数，弦脉主肝郁，数脉主有热。肝郁化火之态，不难辨别。
舌红苔黄，主有热邪。舌脉结合，证属肝火无疑。
肝胆之气不平，胆汁之味上犯于口，则口苦。火热之势弥漫三焦，则小便发黄、大便发干。肝魂为肝火所扰，故而失眠多梦。肝火扰心，心烦易怒。肝开窍于目。肝火上犯头目，于是脸红目赤。
你看，这辨证过程，是非常典型、简单的。
那么这个时候，应该怎么办呢？
我用的配伍，是龙胆泻肝汤的原方。我这个人，天资驽钝，见识短少，因此碰上典型症候，就用原方，没有太多别出心裁的变化。
读者朋友，你记住啊，这个龙胆泻肝汤，是调肝治肝的良方、要方。它出自《医方集解》，既能够清肝经湿热，还能清肝经实火。在我们学习中医方剂学的时候，老师就给我们讲，学懂学透龙胆泻肝汤，中医治肝的手段，就掌握八九不离十了。它是清肝火的专方、代表方。
这里头，去火的事儿，主要交给龙胆草。龙胆草性味苦寒，可以清肝火，还能清肝经湿热。以它为主，再配合一个黄芩和栀子，用于清三焦之热，这就可以把火势给浇灭大半。
想要去火，就得给火以退路。这就好比带兵打仗。要想把眼前的敌人撵跑，最好的方法，是围歼的同时，故意打开一个缺口，让它们快速逃跑。不然的话，敌人见最终都是死路一条，那还不如搏命反抗。这就无形中给了我们很大压力和麻烦。所以说，故意打开一条路，让它们快跑，这就可以快速达到目的了。中医，源于中国传统文化，深知这一点。所以，中医用利尿的方式，给体内火热之邪以出路。热邪随小便而出，这样去火更快。所以，龙胆泻肝汤用车前子、木通、泽泻来泻热利尿。
现在，又是清热，又是利尿，这两件事儿都容易伤阴啊。于是，用生地和当归滋阴养血，来扶正。
当然，性味苦寒之品，容易损伤和遏制肝的条达之气。怎么办？来一个柴胡，疏肝解郁，畅达肝气，这样就可以高枕无忧了。
这个，就是龙胆泻肝汤的基本意图。我理解得不深，知道多少就说多少。读者朋友有更好的意见，可以在评论区发表、批评。
总之，经过这样一番调治，患者肝火退去，清窍不再受扰，肝魂和心神都安稳了，他的毛病也就都消失了。
其实，这个耳鸣和脑鸣，往往在病因病机上类似。比如说肝火上炎，说不定会带来什么，或脑鸣，或耳鸣。无论怎么样，病因病机，都是它。上文所述的医案，把肝火偏亢带来的耳鸣、脑鸣，基本说清楚了，你可以对照、领悟。
当然，有些人的脑鸣耳鸣，不源于肝火，而是源于的痰热，或者肾阳不足、肾精亏虚。这就需要辨证论治。因此，我前面所讲的内容，只能供参考和学习，不可能替代医嘱和处方。非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴。
关键是，我们应该对肝火上炎这个事儿，引起足够的重视，有一个科学的理解和认识。这样的话，面对问题，我们会有一个基本正确的态度，不至于有病乱投医。肝火之所以偏亢，我觉得，还是和个人的体质有很大关系。其次，年龄、生活经历、饮食习惯等，都可能造成这个问题。所以说，要想避免的话，务必要从调整作息、控制饮食做起。伤阴上火的事儿，少作，或者不做。吸烟啊、饮酒啊、熬夜啊、过劳啊、钻牛角尖啊、看谁都不顺眼啊……这类事儿，能改就改一改吧。不然的话，身体始终是消停不下来啊。
好了，关于这个事儿，我们就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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