《Health Reports》中的科学研究表明，在20-79岁的人群中，有约24.3%的男性和22.9%的女性患有高血压（BP≥140/90mmHg），有84%的人及时发现了自己的症状，并进行了治疗。
其中，很多医生会使用沙坦药物对患者进行高血压治疗。我们在药房取药时可以看到种类繁多的沙坦，通常情况下遵循医嘱取药即可，但是有的朋友可能会顾虑：上次医生给我开的是奥美沙坦，这次怎么给我开了氯沙坦呢？
实际上，医生给我们开药都是根据具体情况定夺的。常见的近10种沙坦，他们分别有什么特点？有什么不同的功效？今天我们就来给大家科普一下。
在科普之前，医生要告诉大家，沙坦是处方药，应该在医生的指导和正规处方下使用，而不应自己擅自购买，本文章仅起到科普作用。
沙坦是一类治疗高血压的药物，通常作用于一种叫做“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”（简称RAAS，肾脏中的一种酶系统），通过抑制血管紧张素Ⅱ来降低血压。
RAAS可以通过一系列激素和酶的相互作用，调节血压和体液平衡。沙坦药物通过干扰这一系统，降低收缩血管的紧张度，减少心脏的负担，从而降低血压。
沙坦作为降压药，种类繁多，他们在化学结构上通常具有以下几个特点：
① 沙坦药物通常包含一个二苯并噻二唑酮骨架，是这一类药物的“基本盘”，这个骨架在不同的沙坦药物中可能会有一些化学修饰，作为“性能补充”。
② 该药物的二苯并噻二唑酮骨架上通常有酰基取代，这是沙坦类药物的“创新点”，这些酰基可以在不同的药物中有所不同，而且酰基的类型和位置可以影响药物的特性和效力。
③ 该药物通常包含一个芳香环，这个环的结构也可能在不同的药物中略有不同，这也会导致其药的功效有所差异。
说了这么多，主要目的是告诉大家：
沙坦类药物功效、名字“千差万别”的原因主要体现在分子结构上，这些微小的分子结构差异，可以在药物的药效、代谢、剂量、不良反应等方面产生影响。
因此，在临床中医生会根据患者的具体情况和需要，来选择合适的沙坦类药物给大家做处方。
1、传统沙坦vs新型沙坦
传统沙坦是指最早引入市场并经过多年使用的沙坦类药物，如洛卡特普、厄贝沙坦和缬沙坦等，它们在治疗高血压方面“很有造诣”，并且广受好评。
新型沙坦是相对较新的沙坦类药物，如坎普托沙坦、阿兹酮、基地沙坦等，它们可能在分子结构上略有不同，但仍属于沙坦药物类别。这些药物通常经过更多的研究和临床试验，可能具有一些独特的性质，较传统沙坦或有着剂型、给药频率或不良反应方面的改进。
2、联合用药
联合用药是指将不同类别的抗高血压药物结合在一起，以提高降压效果。
联合用药常用于那些，单一药物治疗无法有效降低患者血压的情况，或者用于需要更快控制高血压的患者。通常情况下，联合用药可以减少每种药物的剂量，从而减轻不良反应。联合用药的沙坦有以下几种情况：
① 氨氯地平/厄贝沙坦是一种联合用药，将氨氯地平（一种钙通道拮抗剂）和厄贝沙坦（一种沙坦）结合在一起，以提供更强的降压效果。
② 來普利/厄贝沙坦是另一种联合用药，将來普利（一种ACE抑制剂）和厄贝沙坦结合在一起，用于高血压治疗。
3、医生一般如何选药？
在选择传统沙坦、新型沙坦或联合用药时，医生会考虑以下因素：
① 不同患者的高血压，可能有不同的原因和严重程度，需要个体化治疗方案。
② 某些沙坦药物可能适用于特定类型的高血压，或是与其他疾病的联合治疗。
③ 不同的药物可能引起不同的不良反应，医生需要考虑患者的药物耐受性。如果患者同时服用其他药物，医生需要考虑药物之间的相互作用。
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