神经康复究竟是如何打破卒中偏瘫围墙的?

近年来，居民不健康生活方式普遍存在，脑血管疾病患病率不断增加，尤其是卒中疾病有着爆发式增长的态势。据统计，目前我国大于40岁的卒中患者约1318万人，其中每年190余万人因卒中死亡［1］。但，其实每个卒中患者都有三次改善卒中后遗症的机会，只要把握住，就能获得不一样的人生。而这三次机会中，最重要的当属神经康复。

第一次机会：尽早干预危险因素

脑卒中的发生并不是一蹴而就的，发病前一定会有一个危险因素长期作用的时期。而这些危险因素通常被分为可干预因素和不可干预因素两类，其中可干预因素通常包括吸烟、酗酒、高盐、超重等等。循证医学证据已经表明，对危险因素进行早期干预，可显著降低发病风险。

第二次机会：尽早进行溶栓

脑卒中是一种急性发作的脑血管疾病，发病时患者本人及患者家属通常都会陷入慌乱之中，错失治疗的最佳时期。但根据《欧洲卒中组织(ESO)急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》显示，症状发作时间<4.5 h的急性缺血性脑卒中患者使用静脉溶栓治疗可以明显改善症状和预后［2］。

第三次机会：尽早进行神经康复

康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法之一。神经康复对卒中患者来说至关重要，不仅可以减少并发症，降低致残程度和致残率，还可以加速脑卒中的康复进程，恢复自理能力。

虽然神经康复可以帮助卒中患者尽快恢复，但由于我国现代康复医学起步较晚，卒中后接受神经康复治疗的比例还是和其他国家有着较大差距。

反观德国，神经康复方面已领先了我们一大步。2005年，德国就有36.5万名卒中康复者（约占康复总人数的45%）重新就业，而2020年，这一数字已达到了41.7万［3］。作为公认的国际上较完善的卒中康复模式。

德国神经康复模式因规范程度高、效率高、强度高等特点被公认为是国际领先标准之一，并且德国康复领域还拥有完备的分级康复体系、分工明确的高水平专业人员和覆盖全面的康复保险体系，对中国神经康复的发展具有重要的借鉴意义。

值得庆幸的是，目前我国已有很多专业的康复机构成功引进了德国卒中康复模式。

例如勃林格殷格翰旗下的霁达康复品牌，由霁达与其支持的上海国际医学中心康复医学科共同发布的《2018-2019年度康复临床成果及质量报告》已经证明：对在该康复医学科的住院卒中患者采用了多个评估标准进行临床数据分析后发现，遵循德国康复标准--早期巴塞尔指数（EBI），发病后6个月内住院治疗的患者EBI平均改善率为78.6%；按照国际功能独立性评定标准（FIM），该群体的改善率达到28%。

两组国际标准数据均远高于其他入院时间的卒中患者。这充分证明，对于卒中患者而言，在6个月的黄金康复期内进行康复治疗，可以大大提高功能康复的效果［4］。

对于卒中患者来说，时间是金，尽早治疗，尽早进行科学的神经康复，才能获得更好的预后。希望所有的卒中患者都可以把握住时间窗，早日回归生活，回归所爱。

参考文献：

[1]《中国脑卒中防治报告2019》编写组.《中国脑卒中防治报告2019》[J].中国脑血管病杂志 ,2020,17(5):272-282.

[2]高天理.不同时间窗急性缺血性脑卒中患者及不同药物在静脉溶栓治疗中的临床应用推荐:2021版《欧洲卒中组织急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》解读[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(07):1-8.

[3]http://www.dbkg.de/downloads/pdf/die_medizinische_rehabilitation_erwerbstaetiger_sicherung_von_produktivitaet_und_wachstum.

[4]霁达康复.上海国际医学中心康复医学科《2018-2019年度康复临床成果及质量报告》.