有位老年朋友跟华子说，他是多年高血压的“老病号”，每天早晨起床后，把3种降压药放在一起“一抓吞”。虽然血压控制得还可以，但他担心自己的服药方式不科学，会不会影响药效？

华子告诉他，大多数人的血压规律是白天高、夜间低，所以大多数降压药物都可以在清晨口服，对白天血压控制得会更好一些。不过有些人的血压波动不规律，有些药物也会受到服药时间、饮食的影响，就需要根据具体情况调整服药时间。

一、常用降压药物的“时间密码”

1、地平：非洛地平、乐卡地平易受饮食影响，需空腹服用；马尼地平、西尼地平、贝尼地平、巴尼地平有胃肠刺激，在餐后服用可减轻不良反应；其他的地平类药物不受饮食影响。

2、洛尔：美托洛尔普通片易受饮食影响，需空腹服用；卡维地洛建议在餐中服药，利用食物延缓吸收，避免出现体位性低血压；美托洛尔缓释片、比索洛尔、拉贝洛尔不受饮食影响，但拉贝洛尔有胃肠刺激，建议在餐后服用。

3、普利：卡托普利、培哚普利易受饮食影响，需空腹服用；其他的普利类药物不受饮食影响。

4、沙坦：阿利沙坦酯易受饮食影响，建议空腹服用；其他的沙坦类药物不受饮食影响。

5、利尿剂：有食物存在时，氢氯噻嗪、螺内酯的吸收增加，建议在餐中或是餐后服用，可增加生物利用度，减少胃肠刺激的不良反应；呋塞米不受饮食影响。建议在早晨、中午服用利尿剂，睡前避免应用，以免夜间排尿增加影响睡眠。

6、唑嗪：特拉唑嗪建议在睡前服用，可避免出现直立性低血压；阿夫唑嗪控、缓释片，可在晚餐后服用，可以增加吸收；多沙唑嗪的疗效不受饮食影响。

二、关于服药时间的解释

空腹：一般来说，饭前1小时以上，饭后2小时以上，可以认为是空腹状态。但老年人的消化功能差，胃排空慢，主要在清晨早饭前1小时，或是晚上临睡前，为常用的空腹服药时间。

餐前：饭前30分钟以内。

餐中：在吃了几口饭之后服药，然后继续吃饭。

餐后：在饭后30分钟内，饭后15分钟左右是常用的服药时间。

高血压的治疗中，联合用药的效果要好于单药治疗，常用降压药物之间极少发生相互作用，有些降压药还可以做成复方制剂，就是为了减少服药次数，提高用药依从性，从而增加对高血压的控制。所以说，只要没有特殊说明，常用的降压药物都可以同时服用。

大多数人的血压白天高，适宜在早起后服药。不过也有少数人的血压是夜间或是清晨升高，可以在睡前服药。

确认自己的血压节律类型，以及评估用药后的效果，需要坚持血压测量并记录。家庭测量的血压值，准确性高于医院诊室测量，最准确的方法是做24小时动态血压监测。

总结一下，大多数的降压药物需要空腹服用，清晨和睡前是两个常用于服药的空腹时间，要根据血压节律的特点进行选择。药效不受饮食影响的药物，可以在饭后服用，减少药物对消化道的刺激，减轻不良反应。

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