一、胆红素是如何产生的

总胆红素，是间接胆红素与直接胆红素的总和。

胆红素主要来源于红细胞中的血红蛋白，红细胞的寿命在120天左右，衰老凋亡的红细胞会释放出其中血红蛋白进入血液，形成间接胆红素。

间接胆红素与血浆中的蛋白结合后，会被运到肝脏与葡萄糖醛酸结合，生成直接胆红素。

直接胆红素被排入胆汁进入肠道，部分会随粪便排出，所以粪便常呈现为黄色。部分被吸收入血，随着尿液排出。还有一部分会被重新吸收进肝脏，形成“肝肠循环”。

二、胆红素的指标范围

成年人的总胆红素正常范围在3.4~17.1μmol/L，当超过正常值2倍时，可出现眼睛、皮肤、黏膜等部位黄染，建议就医检查，如果超过正常值10倍，常见于重症肝病，或是阻塞性黄疸。

成年人的间接胆红素正常范围在0~12μmol/L，当超过正常值2倍时，说明出现了溶血，红细胞大量坏死，超过了肝脏的处理能力。此时应该去血液科，检查引起红细胞破坏的原因。

成年人的直接胆红素正常范围在0~6.8μmol/L，超过6.8μmol/L时，说明肝脏可能存在损害的情况，结合间接胆红素的能力下降，需要及时去消化内科或是肝病科就医检查。

1、分析原因：酗酒、剧烈运动、过度劳累、睡眠不足、高盐高脂饮食、服用药物等原因，都有可能造成胆红素升高。不过这些原因通常为一过性的，在消除原因后，胆红素就会恢复正常。

2、查血、尿、粪常规：看血液是否有遗传、中毒或是其他原因造成的溶血性贫血。看尿液中的尿胆原、粪便中的粪胆原是否升高，可以协助诊断。

3、查消化系统彩超：确认肝脏、胆囊、胰腺是否正常，如果有肝硬化、胆结石、胰头肿瘤等疾病，也会造成胆红素升高。

4、查肝炎系列：检测是否有肝炎病毒感染造成的肝损害，主要检查乙肝的情况。

在查明具体原因或是确诊疾病之后，不要有恐慌情绪，要正确对待自己的病情，配合医生积极治疗。

确定有肝损伤的人，要多注意休息，可以适当进行运动锻炼，但不能过于劳累，而且一定要严格禁酒。人的肝脏是再生能力非常强的器官，只要避免损害肝脏，大多数人的肝功能可以恢复正常，胆红素也可以降至正常。

调整饮食并不能降低胆红素，但多吃优质蛋白、蔬菜、水果，多喝水，少吃脂肪、糖、盐等食物，有助于改善引起胆红素升高的疾病，可以间接降低胆红素。

总结一下，胆红素是肝脏的重要指标之一，分为间接胆红素、直接胆红素、总胆红素。引起胆红素升高的有病理原因也有生理原因，在解读指标时需要3种指标联合分析，大多数的胆红素升高是一过性的，并不会引起不良后果。

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