有朋友给华子留言，他以前一直在用阿司匹林，但这次去医院医生给他开了铝镁匹林，这个药与阿司匹林一样吗，有什么区别呢？

华子说，铝镁匹林是阿司匹林的复方制剂，其中不仅含有阿司匹林，还含有甘羟铝和重质碳酸镁，后两者是胃黏膜保护剂，在发挥阿司匹林抗血小板，预防血栓形成的同时，还可以发挥保护胃黏膜的作用，减轻阿司匹林的不良反应。

一、什么人需要服用阿司匹林

阿司匹林可以不可逆地抑制血小板的聚集功能，显著减少心梗、脑梗等血栓性疾病的发生率，被人们誉为预防心脑血管疾病的“神药”。但阿司匹林也有造成消化道损伤，诱发消化道溃疡、出血等不良反应，所以并不是所有人都适用阿司匹林。

通常来说，没有发生过心脑血管疾病的人服用阿司匹林，获益与风险会相抵。只有发生过心梗、脑梗的人预防疾病复发；或是确诊有冠心病、颈动脉狭窄程度超过50%；或是医生评估有心脑血管高风险的人，才建议使用阿司匹林。

二、无法完全避免的消化道损伤

在服用阿司匹林时，最常见的不良反应是对消化道的损伤。因为阿司匹林不仅会抑制血小板中的环氧化酶，也会抑制机体其他部位的环氧化酶，使前列腺素的合成减少。

前列腺素可以增加消化道血液供应，促进缓冲液的分泌和胃壁细胞的再生，对消化道黏膜有很好地保护作用。当前列腺素合成减少之后，消化道黏膜就容易受到消化液的侵蚀而损伤。

也就是说，阿司匹林造成的消化道黏膜损伤，与药理机制相关，无法完全避免。在服用阿司匹林的人群中，大约有10%左右会出现程度不同的消化道损伤症状。

阿司匹林抑制血小板的意义重大，但有少部分患者因为耐受不了阿司匹林的不良反应而停药。所以在实际应用时，对消化道风险较大的患者，可以考虑与胃黏膜保护剂联用，以减少阿司匹林的不良反应。

甘羟铝是一种抗酸药物，可以中和胃酸、减少胃蛋白酶活性，并且有收敛、止血的作用。而且甘羟铝常以大分子络合物形式存在，极少吸收入血，安全性较好。

重质碳酸镁也是抗酸药物，可以降低阿司匹林对胃的刺激，减少胃黏膜糜烂与溃疡的发生率，并可以加速胃排空，对胃黏膜有很好地保护作用。

常用的铝镁匹林单片药物中含有阿司匹林81mg，而常用的阿司匹林肠溶片的含量为100mg，两者含量相差不多，在抗血小板作用方面没有明显差别。而增加了甘羟铝与重质碳酸镁的铝镁匹林，对消化道的保护更好一些。

对于有消化道潜在风险，又不得不使用阿司匹林者，选用铝镁匹林的安全性会更高一些。在实际治疗中，如果患者消化道风险较大，阿司匹林还可以联用制酸剂（如雷贝拉唑、雷尼替丁等），或是将阿司匹林更换为氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等其他抗血小板药物。

总结一下，铝镁匹林就是在阿司匹林的基础上，增加了甘羟铝、重质碳酸镁等胃黏膜保护剂，制成了单片复方药物，可以减少阿司匹林的不良反应。消化道风险较大者，可以用铝镁匹林代替阿司匹林，减少用药风险。

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