有高血压患者问华子，“地平”类降压药与“沙坦”类降压药，都是怎么降压的，两者联用会不会有冲突？华子回答他，这个问题的专业性很强，为了让更多的高血压患者了解降压药物的作用机制，打消联合用药的顾虑，提高用药依从性而更好地控制血压，华子就尽量简单的讲解一下吧。

一、“地平”类降压药（CCB）的机制

这一类的降压药，名字中都带有“地平”两字，比如说硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。为了便于区分和记忆，简称为“地平”类降压药。这类药物有个很拗口的分类名字，叫做二氢吡啶类钙通道阻滞剂。最主要的作用，就是阻止钙离子对平滑膜细胞的兴奋作用。

大家请放心，地平类降压药虽然被称为“钙通道阻滞剂”，但与日常的“补钙”不发生冲突。它作用部位在血管平滑肌细胞膜，阻止细胞外的钙进入细胞内，避免钙离子产生兴奋作用，就可以使血管平滑肌舒张，使血管松弛，血压下降。

二、“沙坦”类降压药（ARB）的机制

这一类的降压药，名字中都带有“沙坦”两字，比如说缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。为了便于区分和记忆，简称为“沙坦”类降压药。这类药物在分类上被称为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，可以阻止血管紧张素Ⅱ与受体结合，使血管松弛。

血管紧张素Ⅱ是人体中收缩血管作用最强的物质，会与血管平滑肌上的“受体”相结合，引起血管收缩。“沙坦”类药物可以阻止两者的结合，从而使血管紧张素Ⅱ失去作用，松弛血管，血压下降。

对于多数高血压患者，只靠单一降压药物起到的作用有限，很难达到理想的降压效果。大约有70%的高血压患者，都需要两种或是更多的药物联用才能平稳控制血压。而且在实际治疗中，也推荐联合用药控制血压。

这样做的目的有三个：

1、可以从不同药理途径降压，产生协同作用。

2、可以拮抗不同降压药物的副作用，产生互补作用。

3、可以减少每种降压药物的剂量，减少药物的不良反应。

“地平”类药物与“沙坦”类药物联合用药，既产生了协同作用，也有一定的互补作用。两者的药理作用不同，分别从两个途径降低血压，联用后可明显提高血压的控制率。

“地平”类药物只扩张小动脉，对小静脉没有作用，所以常会产生下肢水肿的副作用。而“沙坦”类药物可以同时扩张小动脉和小静脉，增加静脉床的容量，可以消除“地平”类药物引起的下肢水肿。

“地平”类药物在降压的过程中，扩张血管过快可能会反射性地引起交感神经张力增加，引起心率加快的不良反应。而“沙坦”类药物可以部分阻断这一作用，减少不良反应。

以上，就是“地平”类药物（CCB）与“沙坦”类药物（ARB）的作用机制与联用的作用。两者联合不会有冲突，而且可以增加疗效，减少不良反应。想了解更多医药常识，可以关注我，让药师华子成为你身边的药剂师。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。