心律失常的发病表现各异,患者最常以心慌、心悸为主诉,轻者可以没有任何特殊的感觉,重者能导致猝死(如室速、室颤)。
轻度心律失常可表现为突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉。
甚至有少部分心律失常病人无任何症状,仅有心电图改变而在体检或医生听诊以时被发现。
重度心律失常可发生黑曚、晕厥、抽搐、阿-斯综合征,诱发心力衰竭、心肌缺血甚至猝死。
本病属中医学“心悸”“怔忡”等范畴。多因情志所伤,痰湿、风热、寒邪、气滞血瘀、气血虚弱等,皆可引起心气虚衰、心血不足,发生心悸或怔忡。
临床治疗大法:①心气不足者,治宜益气养心;②心血瘀阻者,须活血化瘀;③心脾两虚者,治宜补益心脾;④气阴两虚者,须选择补益养阴的中药治疗。
处方1 宁心饮
太子参15~30g,淮小麦、磁石、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g,麦冬、丹参、百合各15g,五味子、甘草各6g,大枣(先煎)7枚。
此方为自生脉散合甘麦大枣汤加味,适用于治疗心动过速而气阴不足者。
【功能与主治】益气养阴,生脉宁心;主治心动过速、期前收缩或心脏神经官能症。
此方更适合于治疗阴虚型心动过速,如有烦热、口干、入夜烦躁、舌质红、苔少、脉细数等。
处方2 稳脉汤
麦冬、生地黄、黄芪、白芍各15g,人参、当归、阿胶、炙甘草各12g,五味子8g,炙龟甲18g。
【功能与主治】益气养阴,生津补血;主治气阴两虚的快速型心律失常。
处方3 苦地汤
苦参40g,生地黄50g。
【功能与主治】清热定志;主治房性和室性期前收缩。但是,在脾胃虚寒、腹痛腹泻或心率迟缓者应禁用。
处方4 滋阴和阳汤
阿胶、火麻仁、炙甘草各12g,生地黄、茯神、麦冬各15g,人参、炒山楂、砂仁、大枣各10g。
此方源自炙甘草汤加减,为治疗脉结代、心动悸的验方,能益气复脉、养血益心、滋阴和阳。
【功能与主治】滋阴和阳,益气养血;主治因心肌病、冠心病、自主神经功能紊乱所引起的房性或室性期前收缩、心动过速、心房颤动等,出现心悸、气短、自汗、少寐、舌质淡、苔薄黄、脉细数或结代。
处方5 黄连甘草汤
黄连、炙甘草各10g。
此方始载于《症因脉治》,称为“泻心汤”,能“治心火乘金、内伤胸痛、左寸洪数”等。
【功能与主治】清心泻火;主治各种原因引起的阵发性心动过速。
处方6 黄连温胆汤
茯苓18g,半夏12g,陈皮10g,黄连9g,枳实、胆南星、甘草各6g。
【功能与主治】化痰泻火,行气消滞;主治室性期前收缩,及痰郁火扰所致的怔忡、心悸患者。
处方7 黄连生脉饮
黄连5~10g;苦参15~20g,黄芪20g,麦冬、当归各10g,五味子6g,党参、丹参、酸枣仁各15g。
此方源于生脉饮加黄芪,从而增强了补气作用;辅以苦参、黄连等尚能清心复脉,佐以丹参、当归,即可养血活血,共奏益气滋阴、清心活血和复脉之功效。
【功能与主治】益气养阴,清心活血;主治期前收缩。
处方8 疏郁宁心汤
郁金、法半夏、丹参、酸枣仁各10g,黄连5g,炙甘草15g。
【功能与主治】行气活血,清化痰热,安神定悸;主治痰热型心律失常。
处方9 升心率汤
黄芪、丹参20g,补骨脂、附子(先煎)各10g,降香5g,肉桂3g。
【功能与主治】温阳益气,化瘀通脉;主治缓慢型心律失常。
处方10 益气活血通阳方
桂枝18g,丹参20g,红参6g,白术12g,茯苓15g,炙甘草8g。
【功能与主治】益气活血,温通心阳;主治心脾阳虚型房室传导阻滞。
心律失常的预防十分重要,要做到以下几点:
1、保持良好的情绪,避免情绪激动。
2、积极预防和控制患病的各种危险因素,如禁烟限酒、生活规律、起居有常,切勿过劳、熬夜等。
3、平时要做到适当体育锻炼,保持标准体重。
4、如发现出现心律不齐的临床症状,应去医院检查,在医生的指导下积极治疗。
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