内
针
分
享
时间：2021.8.29
主讲人：18级针灸推拿学
易涵师兄
资料整理：梁骏昊师兄
学前需知
黄帝内针简介：
黄帝内针（简称内针）是源自《内经》的针法，其传承绵密久远。内针不是依靠某个穴位或者某条经络的功能来治不适症状。而是以同气为根本，灵活运用6321，配合导引，通过调节阴阳，作用整体环境，从而有效缓解或消除不适症状。
学习心态：
学习时应保持空杯心态，用新的视角看内针。
1、走出疾病---症是内针人的眼目
关注症状、当下、现阶段程度
2、走出脏腑---回归经络
6经：太阳阳明少阳、太阴厥阴少阴；手足皆可取。
了解经络循行：可分成头面、胸腹、四肢
3、走出穴位---走入阿是
阿是穴：根据内针理法选定的范围内的敏感点。不是哪儿疼就是阿是，而是需要根据内针理法选择。内针没有一定的穴位，内针的穴位都是一个比点大的“范围”。
4、内针无手法、不行针---内针无补泄之分
可参考书籍：《黄帝内针》（图见篇头）
内针之法不离阴阳，其理则直系于中，故而其方针或上或下、或左或右，每每皆逢其原。其刺有若《灵枢·九针十二原》之易用难忘，其效则每能如拨刺、如雪污、如决闭、如解结。黄帝内针之问世，当能为中医展现其鲜活的生命。
正文
1
先学禁忌
1、禁止双手同时施针，禁止双脚同时施针（同侧的、对角的手脚可以同时扎针；肘膝及以下可施针，头顶可施针）
2、出血性、虚弱性疾病禁止扎针。（本质上是调动气血到不同位置）
3、孕期禁合谷，三阴交等（正常生理期不建议扎针）
4、守住禁忌，放心扎，不会出事！
2
取穴原则
1、上病下治，下病上治
2、左病右治，右病左治
3、同气相求（同名经相求，部位相求）
4、阴阳倒换求（表里经倒换，上下肘腕倒换)
例如：当对应的下焦有症，不能取下焦（内针只取肘膝以下）的情况下，进行上下倒换，即取上焦。第二针以及之后可以用表里经倒换。
故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右——《素问》
小萌新
师兄，原则取穴只允许取肘膝以下，倘若对应的下焦为患处呢？
那就上下倒换求。如果是下焦病变，就扎上焦。
易涵师兄
3
操作流程
遵循6321原则
6：六经---在经取经，在络取络。
3：三焦---明确病人患处是在“上，中，下（天，人，地）”三部的哪个位置。
（详解：腕对踝，肘对膝，肩对髋，脖子以上也属于上焦，脖子对应手腕脚踝，头部对应手掌脚掌，生殖器经过阴阳倒换与头面部位置一样，也对应手掌脚掌。）
2：阴阳---左病取右，右病取左；上病取下，下病取上；若是中间就按照男左女右。
1：阿是：在上面的基础上，揣阿是穴（用均匀的力气）
4
导引
导引是内针的量尺，信心建立的基础。
5
扎针小提示
1、扎针不宜空腹，易晕针。
2、一般用1寸针就可以，扎针一般45°斜刺进针，深浅尽量大半根针。
3、如果有其它经病变，可针向他经，上焦部位针向上焦。
4、留针45min，最好这个时间不要让患者玩手机，而是一边扎针，另一边做导引。
5、关于变化，要是扎针时发现患处改变了（比如由A转移到了B），这就说明是起效了，因为是原本AB两处都疼痛，只是原本A处更疼，以显得B处没有那么疼，现在A处疼痛解决了，那么B处的疼痛就会凸显出来。
6
总结
让我们一起回顾一下扎针的整个流程吧！
趣味分享
当开始扎针时，遇到以下情况，该怎么办？让我们来听听易涵师兄的建议吧！
状况一：
患者自述主要痛处后，辨完6321，扎上针，问患者感觉如何，结果患者说好像好了一点。这时，我们就要问清楚，如果原来疼痛是十分，那么现在减轻了几分？
——不要接受模棱两可的答案，这不利于初学者信心的建立。
状况二：
有病人叨叨叨叨说了一堆毛病，你可不能当真，因为患者所述症状未必是当下有的症状。
——问清楚当下具体的症状，抓住一两个主要的症状治疗，不能胡子眉毛一把抓，要分清主次，循序渐进。
状况三：
有些病人扎上针之后，一直说针很胀，这时候……
——需要将患者注意力集中于患侧的变化。
状况四：
有些病人不相信你，问他现在感觉怎么样，嘴上就说几十年的老毛病的，怎么可能一下子见效，这时候……
——该放弃时就放弃，强扭的瓜不甜。不相信的话就容易没有效果。
提问环节
小萌新
师兄，在施针之后，但效果不好，是什么原因呢？
首先要考虑病人是不是气血两虚，其次有可能是患者患病多年，不信针灸有效。再者，有可能是医者自身辨经络没有辨准。
易涵师兄
小萌新
师兄，那如果痛点在两条经络之间，该怎么办？
遇到这种情况也不用慌，可以以两条经络为参考系，在两条经络之间取穴。
易涵师兄
小萌新
嗯嗯，好的！谢谢师兄！
对于初学者来说，面对患者的时候，不用着急。接受针灸不可能一次性治好，建议大家扎针从最核心适应症——痛症开始。守住禁忌，按照6321的步骤来操作，相信内针会给你惊喜的！大家可以多看看病案和理法，加深巩固运用。最后，给大家安利几个实用的公众号，需要的uu自取！
易涵师兄
小试牛刀
参考-推导过程
6：前抬阳明经，侧抬少阳经
3：三角肌在下焦的位置，但是下焦不能扎，于是倒换到上焦，定位到靠近手腕或者脚腕的地方。
2：左右上下倒换求。因为在左手，所以取穴要在右脚（或者左脚和右手也行，但注意不能两只手或者两只脚同时扎）
1：取穴，阳明：阳溪和解溪；少阳：丘墟和阳池。
线下实操
你学会(fei)了吗？快拉上小伙伴一起试试吧！
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伤寒班
文字 | 李柔
排版 | 邓秀薇
审核 | 于曦 刘慧琳 林书琦 马泽晨 陈锐毅
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