到底该给孩子补充维生素AD还是维生素D？让儿科医生告诉你

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在门诊常有宝妈们咨询：医生，我宝宝是不是必须要补充维生素AD？不补行不行？听说，维生素AD补多了会中毒，我可不可以补3个月停3个月？听说，国外的宝宝只补维生素D，维生素A不能瞎补？……

好吧，咱今天就一起来说道说道关于维生素AD/维生素D的补充吧！

1、宝宝需要补充维生素AD/维生素D吗？补哪种？

维生素AD是婴幼儿、儿童生长发育所必需的两种重要营养素，与儿童健康息息相关，缺乏或不足将会影响儿童的视觉、骨骼、免疫、造血等系统的发育。尤其是免疫和骨骼发育方面，维生素A、D有协同作用，所以一定要补充！

那么究竟该补维生素AD，还是维生素D呢？妈妈们必须要了解，由于我国饮食结构及种族原因，我国宝宝普遍缺乏维生素A+D，母乳中维生素A的含量也明显低于欧美国家，所以，不要一味把囯外的东西照搬，适合自家的才是最好的，咱中囯的宝宝需要补充维生素AD！

2、既然要补，补多久？怎么补？

婴儿出生后应尽早开始补充（建议生后3~4天开始）维生素D 400~800U/d；

高危人群：早产儿、低出生体重儿、双胎儿补充维生素D 800~1000U/d，连用3个月后改为400~800U/d；

问题来了，你不是说要补充维生素AD吗？怎么只提到了维生素D？别急，<6岁以下婴幼儿及儿童每天需补充维生素A 1000~3000U，根据维生素D的需求量，以A：D为3：1的倍数研制的维生素AD滴剂就是宝宝能安全有效补充的，如<12月龄宝宝维生素A：维生素D=1500：500U/d；>12月龄宝宝维生素A：维生素D=1800：600U/d。补充至2岁，若2岁后宝宝饮食单一，有明显营养缺乏症状再具体补充。

3、不是说，阳光照射是最好的补钙方法吗？可以只晒太阳不补维生素AD吗？

阳光照射是因紫外射可使皮肤中的7—羟胆固醇转化为维生素D2，并进入体内代谢最终生成维生素D3，所以照太阳可以促进钙吸收。

但是！阳光照射是有要求、有风险的，要求暴露双上肢及面部，照晒半小时（隔着玻璃和衣服可没用哈），<6月的宝宝容易出现晒伤、受凉、体温升高、脱水，所以你选择哪种方式呢？

4、一直补充会中毒吗？需要补补停停吗？

注意我们上面提到的量为生理需要量，是每天都需要的，如果出现以下情况则有可能蓄积中毒：

维生素A：婴儿一次补充30万U/d或每天补充5~10万U，连续6个月以上则会发生中毒。

维生素D中毒：出现高钙血症伴血清25OHD>250nmol/L，伴高钙尿症和甲状旁腺素（PTH）水平降低。

所以，正规补充维生素AD是不会中毒的，除非宝宝患有先天性的代谢性疾病。

5、什么时候需要增加维生素D的补充呢？

宝宝6月后儿保时需关注营养不良性佝偻病的发生情况了，其诊断主基于疾病史、体格检查和生化检查，进行X线摄影检查可确诊。

那么，问题又来了，微量元素的检测对判断营养不良性佝偻病到底有意义吗？微量元素总的钙为血总钙，必须结合病史+骨源性碱性磷酸酶来综合判断，必要时查血清25—羟基维生素D水平确诊。

6、营养不良性佝偻病怎么治疗？

①此时则需要增加维生素D的治疗量至800~1000U/d（国际共识认为至少应达2000U/d），连续治疗不少于3个月；不论年龄、体重，钙剂的补充需达到500mg/d；

②口服较肌肉注射能更快恢复25—OHD；

③治疗时，维生素D2与维生素D3的效果相当。

说了这么多，希望妈妈们以后在宝宝维生素AD/维生素D的补充上，不再被忽悠，不再纠结，也祝宝宝们健康成长！

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作者简介

 

洪艳秋

儿科主任医师

注册营养技师

王兴国营养特训班七期学员

擅长小儿内科、小儿保健及营养管理