大家好，我是中医人方叔，今天跟大家讲一讲中药白术。
白术是健脾除湿圣药，古代没有苍术、白术之分，统一称为术，宋朝以后才分别用之。苍术其性更燥烈，能发散风寒湿;白术其性更和缓，可以祛湿健脾补中。《药性赋》里说，白术消痰壅温胃，兼止吐泻。其实白术远不止这几样功用，我们上节课讨论了白术的九大功用,这九大功用都离不开白术健脾除湿的大特点。我们今天再来补充一下，看还有哪些古代的名方用到白术呢?首先是苓桂术甘汤，这可是治疗胸肮部痰饮的妙方。治痰饮仲景是三管齐下的,我们来看如何通过这四味药、分三个角度去治痰饮。痰饮为阴邪，当以阳药治之，故仲景说，病痰饮者，当以温药和之。周身最温暖，富有动力之处是心脏，就像天地间最富有动力的是太阳，万物生长靠太阳,人体五脏的暖热靠心脏。五脏温暖，痰饮不生;五脏阳气不够，痰饮容易停留。所以制阳光可以消阴翳,强大心脏可以减少痰饮。这就是为何很多中老年人心肺衰竭大都伴随着停痰留饮，咳吐不尽。所以张仲景用桂枝、甘草辛甘化阳，这两味药直入心脏，鼓荡心脏阳光，以其辛甘之性，化作一团阳光阳火，烛照停留在身体的阴霾痰浊乌云。这是在上焦的层面上通过强大阳气，消逐阴寒痰浊。就像阳光出来，地面上的水就容易晒干，衣服容易变得干爽，乌云也容易被拨开。那第二方面呢?是用白术。白术能够温中去脾胃湿，强脾胃，进饮食。脾胃为生痰之源，当身体脾胃功能好时，水谷精微就变成津液，供周身使用。当脾胃功能不好时，水谷精微就变为痰饮来阻碍周身气化。所以治痰饮不治脾胃，非其治也!白术乃脾胃正药，乃补土第一药，土能够治水，所以中焦堤防牢固后，水湿泛溢就少了。第三方面是茯苓，茯苓能淡渗下焦,给水湿一条出路。水湿停留在身体不去，就会变成停痰留饮，把水湿利去，停痰留饮就减少。所以用茯苓是打开痰饮下行的通道,它能够淡渗三焦，畅开膀胱。这样桂枝、甘草强上焦，白术固中焦，茯苓渗下焦，三焦海陆空同时兼顾。所以古人才称仲景这个苓桂术甘汤是治疗水饮的代表方,是水剂。当然还有火剂，治疗火邪的代表方，大家要懂得运用这种对偶统一去分析推论。如果水火两极，寒热两个极端，你都懂得去调理了，你可能凭这两个方子加减变化，就能够应付不少常见病,甚至疑难病。这就是思考问题站在阴阳角度上，思路方法大大简化的道理。在一些病人感冒发热后，吃了凉药，或者打了消炎针，热退了，但身体却因此停留了很多湿邪，因为大量的消炎药、寒凉药损伤了阳气。前面我们跟大家讲过，湿盛则阳微，阳微则湿盛。所以病人舌苔白腻或水滑，身体很多水湿，双腿沉重，这时往往给他用上一两剂的苓桂术甘汤，他就有劲了，咳痰也少了。但前提是大家要辨得出他的痰饮是偏于清稀的。我们再看另一个名方，是《伤寒论》的枳术汤，由枳实、白术两味药组成。《伤寒论》里讲，此汤方治疗心下坚,大如盘，边如旋盘，水饮所作。这是说一个人胸腹下面庞大，说白了,就是肥胖,或者觉得中焦有团东西堵在那里，这是水饮为患，你要懂得从这里看出用白术来减肥。这可是一个用药秘诀。现在很多人认为肥胖肥的是肉，所以大量吃消肉积的药，也减不了肥。其实肥胖不仅肥的是肉，更多肥的是水湿。人体六七成以上都是水,水液运化不正常，在局部停留就容易长胖。所以很多人喝水都长胖，因为病人脾气亏虚，不足以把这些水饮水湿排出体外。而白术就具有强大的健脾燥湿、益气行水之功。大部分肥胖的人都是痰水内停，脾中阳气不够，这也是我们提到的湿盛则阳微、阳微则湿盛的道理。白术这味药，更是善于健脾阳，退水湿。减肥时常用到它。肥人多痰湿的，常用苍术;瘦人多虚，又有水邪的，偏于用白术。如果痰水厉害，脾虚不足，干脆就苍白术连用。大家要善于从《伤寒论》里读出一些用药心法来，张仲景不会告诉你哪个汤方减肥，而你要善于去联想。这个心下坚，大如盘，又是水饮所作。肚子鼓胀，痞满，膨大，这不是肥胖是什么呢?不是水饮、食物停积是什么呢?所以治疗饮食停积、身体肥胖时常加人枳术汤。古人说，非白术不能去湿，非枳实不能消痞。这样湿去痞消,何患身体不能轻健。所以白术能够让脾宜升则健，枳实能够让胃宜降则和。这样脾升胃降，中焦这个圈子转动开来，周身气机都随之调畅。我们常把中焦比喻成十字路口，当十字路口堵塞时，周身气机都不畅。当十字路口通畅时，四维上下，南北西东，都往来通畅。就像自行车，踏板那个小圈子一动.前后两个车轮就动。如果踏板中间那个小圈子卡住了,前后两个车轮也就转动不灵。而用这枳术汤就是直接去修中间脾胃升降这个轮子。这样大家就不会局限于枳术汤只能治心下坚满、只能减肥了。当然经方里有太多名方、好方用到白术，比如治疗风寒湿痹证的麻黄加术汤，治疗寒湿腰腿沉重、如带五千钱的肾着汤，治疗风湿痹证的桂枝芍药知母汤，还有治疗少阴病、寒痹骨节的附子汤,以及水饮停聚膀胱、三焦不气化的五苓散……仲景堪称是用白术的高手，当时他就领悟到脾胃对周身疾病恢复起到的至关重要作用。白术健脾除湿，乃后天培土圣药。所以巩固后天之本，常常少不了白术，这些名方大家都可以去研究分析,细细品味，必有所得。
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