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南宋名医严用和治鼻病“小秘方”

《重辑严氏济生方·鼻门·鼻论治》曰:“夫鼻者,肺之候。职欲常和,和则吸引香臭矣,若七情内郁,六淫外伤,饮食劳役,致鼻气不得宣调,清道壅塞。其为病也,为衄,为痈,为息肉,为疮疡,为清涕,为壅塞不通,为浊脓,或不闻香臭。此皆肺脏不调,邪气蕴积于鼻,清道壅塞而然也。”严用和认为,七情、六淫、饮食、劳役,影响于肺,则会发生鼻病。 

此外,还指出某些鼻病的发生,与肝胆之热邪移于脑也有密切关系。所列方剂,有辛夷散、香膏、龙骨散、通草膏、栀子仁丸、苍耳散、山栀散、生葛散、莱菔饮、茜根散、香墨汁、麦门冬饮。

关于鼻病的治疗,严用和论述:“治之之法,寒则温之,热则清之,塞则通之,壅则散之,无越于斯。”此外,还有捆扎中指止血等外治法。严用和还特别指出,“但时气鼻衄不可遽止,如出三升以上,恐多者,方可断之”。此因时气热邪入里所致血热而鼻出血,属于郁热内盛的表现,不应立即止血;当通过鼻衄,使热随血出,病可得解;若鼻衄不止,出血三升以上者,乃可止血治疗。关于摄养之法的重要性,严用和论述:“夫鼻者,肺之所主,职司清化,调适得宜,则肺脏宣畅,清道自利;摄养乖方,则清道壅塞,故鼻为之病焉。”从所用方剂来看,以鼻塞为主要症状者,治以疏风散寒、宣肺通窍。以鼻出血为主要症状者,治以清热凉血止血,或滋阴清热止血等。

鼻病的预防,关键在于摄养有方。关于鼻病的预后转归,严用和论曰:“鼻痛之患矣,又有热留胆腑,邪移于脑,遂致鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。传为衄蔑、瞑目,故得之气厥也。”若鼻渊日久迁延不愈,痰浊上逆于清窍,气机逆乱而引起昏厥,当引起重视。

主治方药
辛夷散

组成:辛夷仁、细辛(洗去土叶)、藁本(去芦)、升麻、川芎、木通(去芦)、防风(去芦)、羌活(去芦)、甘草(炙)、白芷各等分。

功效:疏散风寒。

主治:肺虚,风寒湿热之气加之,鼻内壅塞,涕出不已;或气息不通,或不闻香臭。

用法:上为细末,每服二钱,食后茶清调服。

香膏

组成:当归(去芦)、木香(不见火)、通草、细辛(洗)、蕤仁(去壳)、川芎、白芷各三钱。

功效:宣肺通窍。

主治:鼻塞不利。

用法:上七味㕮咀,和羊髓,微火合煎三五沸,白芷色黄膏成,去滓,取如小豆纳鼻中。

按:此处熬膏用的是羊髓,取其补阴填髓、润肺泽肤、清热解毒之效。

龙骨散

组成:龙骨不拘多少。

功效:收敛止血。

主治:时气鼻衄三升以上,恐多,宜此药止。

用法:上为细末,用少许吹入鼻中。九窍出血者,皆用此药吹之。

按:鼻出血因邪毒侵袭所致,宜用此药止血。九窍出血者,皆可用此药吹之。

通草膏

组成:通草、附子(炮,去皮脐)、细辛(洗)。

功效:温散通窍。

主治:鼻痈,症见鼻中有息肉,不闻香臭者。

用法:上等分为细末,以蜜和,绵裹少许纳鼻中。

栀子仁丸

组成:栀子仁不拘多少。

功效:清肺热。

主治:肺热鼻发赤瘰,俗名酒渣鼻。

用法:上为细末,溶黄蜡等分为丸,如梧桐子大。每服二十丸,食后空心,茶酒嚼下,半月效。忌酒、炙煿。

苍耳散

组成:辛夷仁半两,苍耳子(炒)二钱半,香白芷一对,薄荷叶半钱。

功效:通窍宣肺。

主治:鼻流浊涕不止,名曰鼻渊。

用法:上并晒干,为细末。每服二钱,用葱茶清,食后调服。

山栀散

组成:山栀子不拘多少。

功效:清热凉血。

主治:鼻衄不止。

用法:上件烧为细末,每用少许,吹入鼻中,立止。

生葛散

组成:生葛根、小蓟根。

功效:清热凉血止血。

主治:鼻衄不止。

用法:上二件洗净,捣取汁,每服一盏,烫温服,不拘时候。

莱菔饮

组成:萝卜不拘多少。

功效:凉血止血。

主治:血热所致鼻衄不止者。

用法:上捣取自然汁,每服一钱,入盐少许,冷服,不拘时候;或滴少许入鼻中亦可。

茜根散

组成:茜根、黄芩、阿胶(蛤粉炒)、侧柏、生地黄各一两,甘草(炙)半两。

功效:清热止血。

主治:鼻衄终日不止,心神烦闷。

用法:上㕮咀,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至八分,去滓,温服,不拘时候。

香墨汁

组成:香墨、葱汁。

功效:敛血止血。

主治:鼻衄不止者。

用法:上件药,以葱汁磨墨,滴少许于鼻中即止。

麦门冬饮

组成:麦门冬、生地黄。

功效:滋阴清热止血。

主治:鼻衄不止。

用法:每药一两,水煎。

扎指法

主治鼻衄不止。方法:用线紧扎中指中节,如左鼻出血扎左手中指中节,右鼻出血扎右手中指中节,两鼻出血则左右俱扎之。

本文节选自《中医历代名家学术研究丛书. 严用和》。

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