（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我到一个企业做中医基础讲座。
其中，一个60多岁的听众，向我提出一个问题：
人活着，本来好好的，为啥不知不觉，就生病了呢？
我说，因为我们生命的两个车轮，越转越慢了。
一个轮子，是肾，那叫先天之本。
一个轮子，是脾，那叫后天之本。
它们俩，是发动机。发动机快熄火了，我们的身体就得病了。
所以啊，要想少得病，就尽量让这两个轮子，转得久一点、快一点。肾，藏肾精，作为先天之本，我们无法干预。脾，作为后天之本，我们可干预的东西就很多。
也就是说，我们可以通过健脾的方法，让自己少得病。
来吧，我给你说一张健脾治病的医案。这里面用到的，是健脾的名方，参苓白术散。
话说有这么一个男子，当时是40岁。
可以说，作为事业男，他已经很成功了。但是，在生活上，他却遭遇尴尬，这就是最近一年来，患上了阳痿。
这个状态，让他非常懊恼。无奈之下，他求助中医治疗。
刻诊，见患者脉沉缓无力，苔薄白，舌体胖嫩，面色差。形体看上去有些虚胖。
细问得知，患者现在的状态并非完全不能用事，而是兴阳不充分，维持的时间太短。此外，他平日感觉身体乏累，四肢无力，有的时候还腰酸。
食欲方面，明显感觉吃东西不香，不像二三十岁的时候，吃什么都有滋有味。由于吃不出什么味道，所以食量不如从前。勉强多吃一点，饭后还会腹胀。至于说大便，则常年不成型。一天之内，可以四五次大便。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
党参、茯苓20克，白术、扁豆、莲肉、桔梗各10克，砂仁、陈皮各6克，川续断12克，菟丝子15克，炒谷芽、炒麦芽各8克，鹿角胶8克（烊化）。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用5剂以后，吃饭食欲提升，精神好转。这个时候，原方不变，再投1个月。最终，患者诸证悉平，夫妻和睦正常，整个人的精气神，和之前判若云泥。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1992年的《河南中医》上。
这个医案故事，非常生动地说明了，脾作为后天之本，一旦虚弱，给全身机能带来的影响。
你看，这个人的问题，虽然主要在于阳事不兴。但是仔细看，他却有明显的脾虚问题。
比如说，他便溏，大便不成型，一天四五次之多， 这显然是脾虚，运化失常。
脾虚，胃纳受损，所以胃气就差。胃气差，这人就吃东西没食欲，口淡。
脾，主四肢，主气血的生成。脾虚，四肢失养，所以患者乏力。气血不足，所以面色就差。
脾虚，运化失常，痰湿蕴于体内无法代谢出去，故而形成了脂肪，患者就偏胖。
其他的，比如脉沉缓无力，苔薄白，舌体胖嫩，这是典型的脾虚气弱的表现。
另外，你还得注意一点，这就是患者有时候腰酸痛。这个，就联系到肾虚的问题了。脾，作为后天之本，它运化来的水谷精微，时刻要充养先天之本。所以，脾虚日久，必然累及肾。肾气不足，则腰部失养，宗筋不用，形成阳痿。
从另外一方面考虑，脾虚，气血生化乏源。宗筋振奋，其实就是气血旺盛灌注的结果。气血太少了，你拿什么振奋宗筋啊？
因此，这个患者的问题，标在外肾不得鼓舞，其实根源在于脾虚。
故而，医家采用了健脾为主的办法。你看这个方子——
党参、茯苓20克，白术、扁豆、莲肉、桔梗各10克，砂仁、陈皮各6克，川续断12克，菟丝子15克，炒谷芽、炒麦芽各8克，鹿角胶8克（烊化）。
这里头，续断补肝肾，强腰膝，解决腰膝酸软疼痛的问题，菟丝子益肾，阴阳双补。鹿角胶则补精温阳。这些是在治肾。
当然，更多的，是在治脾。党参、茯苓、白术、扁豆、莲肉、桔梗、砂仁，这些都源于参苓白术散。
说起这个参苓白术散，我有必要再带你复习一下。它的组成是莲子肉9克，薏苡仁9克，缩砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，白茯苓15克，人参15克，甘草10克，白术15克，山药15克。
所有这些，最初研为细末，每次6克，枣汤调服。现在，多是加大枣3枚来水煎服。
参苓白术散，毫无疑问，是健脾益气、渗湿止泻的。其中，莲子肉、薏苡仁、扁豆、茯苓、人参、白术、山药， 这些是用于健脾益气的。健脾除湿，运化自如，则没有湿邪下注肠道，故而就不会腹泻、便溏。砂仁行气化湿，令补而不滞。桔梗可以作为舟楫之药，带所补之气入肺，形成培土生金，滋养肺气的效果。
可见，对于脾虚便溏者来说，参苓白术散是非常好的方子，也很适合上文医案里患者的情况。所以，医家用它做底子，加入一定的益肾之品，如此就可以改善阳痿的问题了。
所以我说，这个脾，作为后天之本，的确是百病之根。它带来的影响，很广泛。否则，李东垣就不会那么大张旗鼓地宣扬，百病皆由脾胃衰而生了。
而参苓白术散，作为健脾益气、渗湿止泻的传统方、常用方，当然也就可以在多种内科杂病的治疗领域中，扮演重要角色。
所以说，中医临床用参苓白术散，可以说无处不到。男科的阳痿滑精，女科的不孕带下，儿科的流口水，都可能用到。当然，这里头最突出的 ，还是由于脾虚湿盛导致的一系列症状，包括脉虚缓、舌淡苔白腻，面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，肠鸣泄泻等等。
当然了，能补脾的方子，还有很多。文老师为啥总说这个呢？因为它安全，药性相对平和，在药店里头多有成药，是和我们老百姓生活离得很近的一张方子。但尽管如此，非专业读者，也最好在中医师或中药师的指导下，来借鉴、应用参苓白术散。上文引述的验案验方，我们仅供参考。
好了，这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。
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