​牵正散四物汤合剂治疗面瘫

中医院马鞍山

2018-04-20

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8 牵正散四物汤合剂 (源于《杨氏家藏方》、《太平惠民和剂局方》)

[方药组成] 白附子 2克．僵蚕lO克．全竭6克，生地15克，赤芍1 5克．川芎10克．当归15克，桑枝3O克，丝瓜络10克，鸡血藤3O克

(功用) 祛风活血。

[主要症状] 口眼歪斜，颜面麻痹。

[辨证要点] 本证系中风之中经络的轻症。症状仅见于头面，故称中络．口眼歪斜，颜面麻痹。

[适应证] 颜面神经麻痹，脑梗死和脑出血后遗症等。

[加减法] 面麻痹甚者加苏木10克．并以炒香附120克盛于布袋内乘热熨麻痹之处。

[验案] 王某，女，81岁．中日友好医院病案号400999。初诊：1993年7月15日。主诉：口眼歪斜，口唇麻木半年。病史：半年来口眼歪斜，口唇及上肢麻木．语言蹇涩，左下肢活动不和，步履雏艰，记忆力下降，大便干结。1～2日1次检查：神情呆滞．口眼右辫，语言蹇涩，左倒上下肢肌力弱。舌淡苔白腻，脉弦。

辨证：风中血络。治法：理血祛风

处方：白附子10克，僵蚕9克，全蝎6克，赤芍24克，当归15克，川芎1O克，生地12克，桃仁1 2克，红花lO克．生苡仁3O克，木瓜15克，防己l0克，天麻1O克，白蒺藜12克

7剂，每日1剂，水煎分2次服。

二诊：1993年7月22日。药后左下肢活动较前有力，口眼歪斜亦减轻，记忆力增强。舌根苔厚腻，脉弦。前方已效，继服原方加碱。

处方：白附子12克，僵蚕9克，全蝎5克，生地15克，白芍18克，鸡血藤24克，当归l5克，川芎12克，桃仁9克．红花6克，桑枝24克，丝瓜络9克，姜黄l0克，天麻9克．钓藤24克。

7剂，每日1剂。水煎服。

随诊：患者连续服用上方1个月后．口眼歪斜恢复正常．语言流利．惟下肢活动尚欠有力．嘱其继服原方治疗．加强锻炼，力争痊愈。

[按语]本病主要由于面神经受到损害而产生的周围性面神经麻痹，最常见者为面神经风湿性疾患及内耳疾病引起；此外，脑基底部炎症也可引炭本病中医认为本病主要由风中于络引起t属中风之轻症由于面络不通，因而引起麻痹不仁、弛张不用、口眼歪斜、肌肤不仁等症状。以白附子祛头面之风；僵蚕祛经络之风，全蝎熄风解痉，桃仁四物汤活血祛风，桑枝、丝瓜络通经活络；天麻、钩藤平肝熄风解痉。