为何你喝凉水都长胖，邻居胡吃海喝还瘦成纸片人？
为啥单位里老王50年抽烟都没事，注重养生的你吸几口雾霾和油烟就得了肺癌？
难道真如电影台词“人有人他妈,妖有妖他妈” 所说，冥冥中基因将一切密码都设定好，父母也会将癌症“遗传”给下一代？
癌症？家族逃不出的梦魇！
癌症本质上是一种基因病，正常细胞在病毒感染、化学致癌物、辐射等作用下，原癌基因被异常激活成为癌基因，或者抑癌基因失活，都会诱导细胞发生癌变。基因作为遗传的基本单位，确实可能导致某些癌症的“遗传”，更准确点说，遗传的往往不是癌症本身，而是癌症的“易感性”。
事实上，有些癌症确实存在家族性聚集现象，我们先来分享几个真实的故事：
美国女演员安吉丽娜·朱莉称，“我自身携带一个'错误’的基因——brca1，这让我有87%的几率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌”，而其母亲与乳腺癌搏斗十余年后，于56岁时去世。她毅然决定采取预防性措施，切除双侧乳腺，后来又预防性切除了卵巢和输卵管。
再比如医学史上闻名的“被癌症诅咒”的G家族，就是临床医生Dr.Warthin第一个大规模调查的癌家族，经过80多年前后共5次的调查，一直到1976年结束，在其七代（共929位）后人中，有115人罹患癌症，其发病率明显高于一般人群，发病平均年龄在40岁左右，也比普通人的发病要年轻。
据史料记载，法国著名军事家、政治家，法兰西第一帝国的缔造者拿破仑，其父亲、祖父、3个姐妹和四个兄弟，以及拿破仑本人全部都死于胃癌。
现实中，家族性癌症的案例屡见不鲜，究竟哪些癌症与遗传相关呢？
8种常见癌症容易“遗传”！
目前，人类对癌症的发生机制尚不完全了解，很多癌症的病因还不明确，已被证明具有明显遗传倾向的癌症有30余种。以下8种比较常见：
乳腺癌
上世纪90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被发现，但仅有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关。
一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。
卵巢癌
约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。
结直肠癌
家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。
胃癌
在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。
大量资料表明，家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。
肺癌
日本一项调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。
子宫内膜癌
据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。
胰腺癌
5%~10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属(即父母、亲兄弟姐妹、子女等)罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在50岁之前发病。
前列腺癌
如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。
临床上，遗传性视网膜母细胞瘤、遗传性黑色素瘤、遗传性多发性内分泌腺瘤等也较为常见。另外, 家族内集中发生白血病、脑瘤、骨瘤等，也可能预示着遗传性癌症已发生。
携带肿瘤易感基因的人一定会患癌吗？
并不是携带有肿瘤易感基因的人群就一定会罹患癌症。美国癌症协会研究表明，只有约 5～10% 的癌症病例与遗传性基因出错有关。但我知道这个回答你是不会满意的，毕竟关乎健康的事，有1％的风险也会让人不放心。所以一旦有直系亲属患上癌症，我们如何才能确定这是不是遗传性癌症？
很简单，学会这“三问”，就可判断。
一问：患病的是谁？
患者与你有血缘关系吗？在父亲或母亲的同系亲属里，是否有两个以上的人患上同一种或相关癌症？
二问：患者被诊断出癌症时，年纪有多大？
患同一种癌症的亲属越多，诊断出癌症时的年龄越小，那么是家族遗传性癌症的可能性就越大。所以，如果是60岁以上的两个亲戚得了不相关的癌症，很可能就与遗传无关。但如果有直系亲属年纪轻轻，比如20岁，就患上了结肠癌，你就要引起重视了。
三问：患的是什么癌症？
上文提到的8种癌症，就是容易“遗传”的癌症。比如，如果携带BRCA1基因，一生中分别有45％~90％的概率患上乳腺癌和40％~60％的概率患卵巢癌。因此，如果家族中有人被检测出携带这些基因变异，确实要提高警惕。
如何通过基因检测预知肿瘤遗传风险？
除了上述的“三问”之外，还可通过基因检测，让科学告诉你是否有遗传性致癌突变。下面的列表包括一些可用于基因检测的最常见的遗传性癌症综合征，每种综合征中突变的基因，以及最常与这些综合征相关的癌症类型。
早发现早治疗，是最佳预防癌症的方法。属于家族癌的人群，除了基因检测外，还可以定期做相关的癌症筛查，如直肠癌筛查，通常筛查年龄为50-75岁，而对于有家族病史的人群来说可提前至40岁。
此外，可以通过疫苗预防的癌症，如可以注射宫颈癌疫苗、乙肝病毒疫苗。对于有癌变前兆的疾病，要及早、积极治疗。
写在最后
即便通过“三问”或基因检测，发现自己可能有遗传性致癌突变，也不必惊慌。基因或遗传是上了膛的子弹，而环境或者不良生活习惯的刺激是扣动了扳机，两者缺一不可。
如果子弹上膛了，但没扣扳机，没事儿；
如果枪里没有子弹，扣了扳机，也没事儿；
如果枪里有子弹，又去扣扳机，那可就真有事了……
敲黑板！！！
如果你的直系亲属中有人患癌，那么这篇文章值得你仔细阅读；如果你朋友的直系亲属不幸患癌，请将此篇文章转发给TA！
参考文献
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[3]方华. 家族性结肠癌[J]. 实用放射学杂志(8):631-632.
[4]郑春雷. MiR-10b在胰腺癌中的表达及临床意义[D]. 郑州大学, 2015.
[5]梁兵[1], 沈铿[1]. Lynch综合征与妇科肿瘤[J]. 中华妇产科杂志, 2011, 46(9):709-711.
[6]张传臻. XPD基因多态性与胃癌易感性的相关性研究[D]. 山东大学, 2010.
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