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肿瘤患者新型冠状病毒防御手册

近日,洋葱在网上看到不少肿瘤患者家属的求助信息,大多来自湖北,也有北京等地的,因为这次新型冠状病毒肺炎疫情在武汉暴发并蔓延到多个省市,很多肿瘤患者的手术、放化疗都被无限推迟了,但他们的病情并不会因此停止发展,走投无路之下,家属只能求助网络,寻求可以继续治疗的医院。

疫情肆虐,随着全国各地医院被征用,相信很多肿瘤患者都遇到了复诊和就医不便的情况, 有的甚至中断了定期的治疗。另一方面,患者也害怕去医院,担心在医院被感染。肿瘤患者本身因为疾病存在免疫功能紊乱,而手术、放化疗等治疗也在进一步损害免疫系统,再加上营养不良等问题,比普通健康人群更易感染。但是肿瘤治疗也不能耽误,遇到这种两难的情况,肿瘤患者该怎么办呢?洋葱今天就想跟大家探讨这个问题。

 

半分钟读全文

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  • 新冠病毒的毒力远不如SARS(但要显著的强于流感),传播力也应该不如SARS。

  • 新型冠状病毒人群普遍易感,重症患者主要集中在带有基础疾病的人群。

  • 肿瘤患者在普通人群预防手段的基础之上更应加强防范,把病毒阻拦在任何有可能感染的机会之外。

  • 肿瘤患者感染新型冠状病毒后很难鉴别,一旦出现发烧、干咳、乏力等症状,应及时到发热门诊就诊。

  • 目前没有任何食物和保健品可以预防新型冠状病毒。

新型冠状病毒有多厉害?

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大家都知道,导致这次疫情的病毒是一种先前尚未在人类中发现的冠状病毒,被称为2019新型冠状病毒(2019-nCov)。它与2003年的“非典“病毒(SARS-Cov)和2012年的中东呼吸综合征病毒(MERS-Cov)是远亲。冠状病毒其实非常常见,目前已知能够感染人类的冠状病毒有 7 种,SARS病毒、MERS病毒和新型冠状病毒这 3 种可以引起致命的呼吸系统疾病,剩下的 4 种(229E, OC43,NL63, HKU1)常引起轻中度上呼吸道疾病,也是我们感冒的常见病原体。

目前认为SARS病毒和MERS病毒的天然宿主很可能都是蝙蝠。蝙蝠这类哺乳动物体温较高、免疫系统特殊,也是很多种危险病毒的天然宿主。但是大家也不用“闻蝠丧胆”,不是所有蝙蝠身上的病毒都能感染人类。在本次新型冠状病毒传播过程中,早期病例大多和武汉市内的华南海鲜市场有关,一个主流猜测是,那里贩卖的某种野生动物或者半野生半养殖的动物是病毒的中间宿主,病毒在它们体内完成进化后拥有了感染人类的技能,才开始传播开来。

看着每日疯狂增长的确诊数据,总让人心生害怕,害怕遇到新型冠状病毒这个洪水猛兽。如果你了解这个传染病的影响程度,你就能更加理性的面对和防御它们。

图为最新疫情地图,来源于网络

我们可以从毒力传播力这两个维度来衡量一种传染病的影响力。前者衡量的是如果一个人一旦患上该传染病,病情的严重程度;后者衡量的是一个人有多大概率会患上这种疾病。

毒力主要会考虑病死率、重症监护比例等。新型冠状病毒目前造成的综合病死率在3%左右,远远低于SARS的10%和MERS的35%。浙江大学生命研究院教授王立铭认为,考虑到大多数患者症状轻微甚至从未就医或接受病毒检测,一个合理的猜测可能是3%的病死率还是大大高估之下的数字。在最初患病住院的41人当中,重症监护的比例达32%。北京协和医院感染内科主任李太生认为,从现在公布的数据来看,新型冠状病毒感染的肺炎的重症率一点也不比非典低。

对于病毒的传播力而言,有一个定量指标叫基本传染数(R0),它的意思是,在没有外力干预的条件下,一个感染者平均而言能够传染给几个人。R0越大,传播力越强。如果R0小于1,意味着疾病会慢慢自我消亡。

目前新型冠状病毒的R0还缺乏可靠的估算数字。世界卫生组织在1月23日给出的一个粗略的估计在1.4-2.5之间。作为比较,我们来看看人类历史上其他著名传染病的传播力:麻疹(12-18),天花(5-7),流感(2-3),SARS(2-5)。浙江大学生命研究院教授王立铭给出一个比较谨慎的猜测:新冠病毒的毒力远不如SARS(但要显著的强于流感),传播力也应该不如SARS。对于这场突发传染病的解决,王教授表示,他保持高度乐观。

肿瘤患者该如何防御?

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根据当前流行病学情况来看,新型冠状病毒人群普遍易感,小到刚出生的孩子,大到八九十岁的老人都有被感染的风险,而重症患者主要集中在带有基础疾病的人群。所以,肿瘤患者在普通人群预防手段的基础之上更应加强防范,把病毒阻拦在任何有可能感染的机会之外。

首先要做到:

  • 勤洗双手:制备食物前后,咳嗽或打喷嚏后,照护病人前后,饭前便后,任何手脏时,触摸或处理动物后,外出回家后,等等情况下立刻用肥皂、含酒精的洗手液清洗双手,并用流水冲洗20秒以上。

  • 主动防护:避免去人群密集的公共场所,外出务必佩戴口罩,去医院、药店等应戴上口罩、手套和防护镜,家里注意通风和清洁。

  • 避免接触:避免在未加防护情况下与养殖或野生动物(包括流浪动物)近距离接触;避免与生病的动物和变质的肉接触。

  • 安全饮食:将肉和蛋类彻底煮熟后食用,生熟食切菜板及刀具要分开。

对于处在不同治疗阶段的肿瘤患者,洋葱的建议如下:

1

定期复查阶段

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如果你处在定期复查的阶段,在不影响疾病预后的前提下,能适当延长返院时间,建议你可以根据每日国家卫健委公布的疫情情况,与主治医生联系另行约定返院时间。不要轻易去医院扎堆。如果你是择期手术的患者,请你的主治医生根据你肿瘤发展情况,全面详细评估你的身体状态及手术风险后,选择合适的时间开展手术治疗。

2

住院治疗阶段

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如果你已经在住院接受抗肿瘤治疗,建议在病房中也带上医用外科口罩,有条件还可以带上医用橡胶手套、外科桶帽(可用普通浴帽代替)和护目镜,减少与病友的接触和交流,预防飞沫传播,并尽可能减少亲友探视。在确保每个患者保暖的情况下,病房应上下午各开窗通风30分钟以上。出院后请搭乘私家车直接回家,进家门前摘掉帽子、口罩和手套扔进垃圾桶,进家门后脱掉外套外裤,将衣物置入热水盆中,加入消毒液浸泡45分钟以上,并立刻热水淋浴洗头洗澡,其他医院带回的用具也可以用消毒水浸泡或用75%酒精棉片擦拭。尽量保持居家不外出。

3

放化疗阶段

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如果你已经到了下一轮化疗时间,或者每天要去医院接受放疗,请跟主治医生沟通好时间,按预约时间前往,出发前戴上医用外科口罩或N95口罩、外科桶帽(可用普通浴帽代替)、护目镜(或宽大太阳镜)、医用橡胶手套,尽量选择私家车前往医院,减少搭乘公共交通工具,有一位家属陪同就行,路上和医院里要避免跟过多人接触。

4

居家休息阶段

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如果你正在居家休息,注意不要串门、聚会,更要注意避免接触疫区归来人员。多喝水,勤洗手,常通风,注意加强营养,切勿熬夜,不要过度焦虑紧张。如果有肿瘤相关的疑问,建议通过电话、微信等方式联系自己的主治医生咨询,或者通过靠谱的线上咨询平台向在线专家咨询,尽可能减少到医院就诊的次数,降低在路途中和在医院内交叉感染的风险。

肿瘤患者出现疑似症状怎么办?

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如果肿瘤患者出现发热(大于37.5℃)、干咳(没有痰的咳嗽)、乏力等症状,一定要及时到就近的发热门诊就诊排查,以明确诊断,及时治疗。如果有湖北等疫区人员的接触史,千万不要向医护人员隐瞒。

肿瘤患者感染新型冠状病毒后其实很难鉴别,其表现症状和正常人可能完全不同。一般人感染后,表现为白细胞不高、反而低或者正常;肿瘤患者白细胞普遍偏低。新型冠状病毒肺炎的典型表现为发热,但有的肿瘤患者本身就有癌性发热。所以通过简单的症状判断不能完全区分感染与未感染者,应尽快去发热门诊就诊,通过核酸检测、肺部CT等辅助手段明确诊断。

如果被认定为疑似病例,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗,肿瘤相关问题可经肿瘤专科医生会诊后,综合诊治;如果明确排除新型冠状病毒肺炎,可在综合医院普通内科系统诊治,病情平稳后转入肿瘤专科,进行抗肿瘤治疗。

吃什么可以预防新型冠状病毒?

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没有。

新型冠状病毒目前没有特效药物,更没有任何一种保健品或者营养补充剂可以预防它,哪怕是那些标注“提高免疫力”的保健品。任何宣传某种食品或者保健品能够预防新冠病毒感染的,都是别有用心。

比如,网上开始流传“维生素C可增强人体免疫力,预防新型冠状病毒”之类的谣言后,VC泡腾片脱销了。维生素C是人体必需的营养素,可以帮助机体维持正常的生理功能,并且人体无法自行合成,要靠饮食等方式摄入。在通常情况下,合理膳食就能保证每日所需的维生素C,无需额外补充。而且人体内维生素C的含量并不是越高越好,维生素C本身并不能增强免疫力,也并没有抗病毒的作用。

另外,不管是VC泡腾片还是VC胶囊,里面的主要成分并没有什么区别。只要按说明书吃,不过量服用,没太大好处也不会有太大问题。如果过量服用,有些人可能会出现中毒症状,比如腹泻、皮疹、泌尿系结石等,严重的还有致命风险。

洋葱小结

在新型冠状病毒之前,我们的生活中也存在着流感病毒、艾滋病毒、乙肝病毒、结核杆菌、鼠疫杆菌、肺炎链球菌等数百种病原体。我们以前不曾因为生活环境中有无数的病原体而陷入恐慌,而是理性地用科学的手段来预防。现在也不必过度焦虑,这些科学手段对新病毒依然有效。

合理饮食,充足睡眠,适量锻炼,保持好心情,做好自我防护,最重要的是戴口罩、勤洗手、不聚会、减少出行。保护好我们自己,也就保护了家人、朋友及所有人。因为越少人感染,突变出高致病性持续人传人毒株的几率就越小,我们战胜它的希望就越大!

往期课堂:

参考文献

[1] Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017.

[2] Huang C et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.Lancet. 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

[3] Zhou, P. et al. A pneumo- nia outbreak associated with a new corona- virus of probable bat origin. Nature https:// doi.org/10.1038/s41586-020-2012-7 (2020).

[4] K Dietz. The estimation of the basic reproduction number for infectious diseases. Statistical Methods in Medical Research. 1993; 2:23-41.

[5] https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/25/1/17-1901_article#r19

[6] http://www.chinanews.com/gn/2020/01-26/9070200.shtml

[7] https://www.who.int/news-room/detail/23-01-2020-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)

[8] https://en.wikipedia.org/wiki/Basic_reproduction_number

[9] http://www.hnszlyy.cn/industry/1239.html

[10] 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml

[11] https://www.guokr.com/article/455998/

[12] https://mp.weixin.qq.com/s/fmgsWY9wZO9tmisJuH7AhA

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