化疗是一种“两败俱伤”的治疗方法，在杀死癌细胞的同时，也伤害了正常细胞。化疗对大多数肿瘤患者来说非常必要，这是因为肿瘤虽是局部的病灶，但癌细胞或多或少存在扩散，化疗作为全身治疗的重要手段，可将全身生长速度很快的细胞均消灭掉，这也是手术前后考虑化疗的原因。
如何判断化疗有没有效果？
1、症状减轻
化疗起效可表现在，肿瘤压迫所致的症状的减轻，如肺部肿瘤可能会压迫食管导致吞咽困难，如果化疗有效果，吞咽困难的症状会有所减轻。
这个判断方法只是辅助性的参考。
2、影像结果
通过B超、CT、核磁等影像检查，可了解肿瘤是否变小，以及有无新增肿瘤。根据病灶的大小变化，参考RECIST（实体瘤疗效评价标准）判断疾病缓解还是进展。
这是判断化疗有效与否的最客观指标。
3、肿瘤标志物
这个检查相对简单便捷，只需抽血化验，且有一定参考价值。
化疗前后肿瘤标志物的变化可反映化疗是否有效。如果化疗后，肿瘤标志物下降越多，说明化疗效果越好；如果化疗前后的肿瘤标志物水平均在正常范围，则需要结合别的检查综合判断。
哪些征兆提示化疗“没用了”？
化疗“没用了”即肿瘤对化疗药的使用没有反应，具体的症状有：
肿瘤变大或增多
肿瘤发生转移
身体健康状况迅速下降
肿瘤相关症状增加或复发
如果出现以上任一一种情况，则须考虑化疗耐药了，去医院就诊更换治疗方案。
化疗耐药了，该怎么办？
在肿瘤治疗中，化疗可作为一线治疗，也可是辅助治疗与其他方案联合。如果化疗不起作用了，那么患者需考虑并寻找其他的方案。可替代的方案有很多，取决于肿瘤的类型与分期。
放疗
放疗是利用放射线来杀死癌细胞或减小肿瘤的大小。放疗，与手术和化疗并称为肿瘤治疗的三大手段。随着医学技术的不断进步，精准放疗时代已经到来，放疗在肿瘤治疗中发挥的作用也越来越大，大多数肿瘤都可放疗，从而获得更好的生存率和生活质量。
优点
1. 对癌细胞的杀伤效果较强；
2. 对肿瘤附近器官的损伤较小（与肿瘤位置有关）；
3. 与化疗相比，脱发极少。
缺点
1. 如果肿瘤离重要器官很近，则存在损伤这个器官的风险；
2. 放疗照射部位周围皮肤可能会变红及疼痛；
3. 接受内照射放疗的病人，如粒子植入、后装治疗等，在短期内具有放射性。
免疫治疗
在化疗前未曾接受过免疫治疗的患者，可以考虑免疫治疗。免疫治疗是通过提高人体自身的免疫系统功能来抵抗癌症。免疫治疗（或联合其他治疗方案）在某些情况下可作为一线治疗方案。免疫治疗的主要方法可参考：《6个问题，让您全面认识免疫治疗》
优点
1. 与化疗相比，副作用相对更少；
2. 通过免疫系统功能，可提高其他治疗方法的效果。
缺点
1. 过度刺激免疫系统可能存在攻击其他健康器官的风险；
2. 副作用可能会有：疲劳、咳嗽、皮疹、食欲不振、恶心等
提示
疾病晚期身体免疫力太弱，使用免疫治疗效果或不如更早期。
靶向治疗
与以上几种治疗方法不同，靶向治疗药物进入体内后专门结合致癌位点（靶点）发生作用，从内部破坏癌细胞。近十几年来，靶向治疗飞速发展，在多种肿瘤治疗中发挥作用。
优点
只针对肿瘤细胞，不攻击正常细胞。
缺点
1.仅适用于具有特定基因突变的肿瘤；
2. 癌细胞可能对此产生抗药性。
内分泌治疗/激素治疗
某些依赖于激素调控的肿瘤除了传统的抗肿瘤治疗以外，还需要内分泌治疗，例如乳腺癌和前列腺癌。内分泌治疗是指，通过一些药物阻断激素对肿瘤的促进作用，从而达到抑制肿瘤进展的目的。
优点
有助于降低术后复发风险。
缺点
1. 仅对激素依赖性的肿瘤有效；
2. 容易出现因激素水平降低引发的潮热、体重增加、性欲降低等反应。
其他选择
更换化疗药物
一线化疗失败后，并不代表失去化疗机会，患者可在医生指导下更换化疗药物，或选择二线/三线方案。
多学科会诊
由肿瘤内外科、放疗、影像等多个学科医生组成的医疗队伍，针对患者病情及诉求，制定出最适合患者的方案，提升患者生存率，避免治疗方案不全面。
参加临床试验
提供一种经济的药物选择，也为一些晚期患者增加新的用药机会。
中医替代疗法
中药主要用于肿瘤辅助治疗。肿瘤患者可通过中药调节免疫力，减轻西药治疗带来的副作用，提高生活质量。
如何避免化疗耐药
“见好就收”
化疗有效后，尽量“见好就收”，不必等到肿瘤完全消灭才停止化疗。因为化疗会影响免疫力，而免疫力的降低会给肿瘤细胞复发或转移的机会。
辅助治疗不可少
若想增强化疗效果、减少副作用和耐药性，建议增加其他的辅助治疗。
不可“神化”化疗
并不是所有人都适合化疗，不同类型的肿瘤对化疗的敏感性不同，某些对化疗不敏感的癌症不建议此类患者“硬”用化疗；另外，某些身体条件较差的人可能难以忍受化疗严重的副作用，则可考虑停用化疗。
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