炎症还是癌？可怜的前列腺 | 火眼金睛·协和八

原题回放

火眼金睛第54期

本期难度系数★★★☆☆

M/62，诊断糖尿病5年余，血糖控制不佳，下腹坠痛2天，血尿伴排尿困难1天。行增强CT检查结果如下：

1. 患者增强CT影像学表现包括（多选）：

A. 病变内多发钙化灶

B. 病变实性成分强化明显

C. 病变内有坏死

D. 病变来源于膀胱

E. 病变来源于直肠

F. 病变来源于前列腺

2. 考虑影像学诊断为（单选）：

A. 膀胱癌

B. 直肠癌

C. 直肠脓肿

D. 急性前列腺炎

E. 前列腺癌

答案

1.BCF

2.D

大部分读者都识别出了病变来源于前列腺，但对于病变性质的判断存在分歧。

1. 患者增强CT影像学表现包括：

2. 考虑影像学诊断为：

解读

盆腔内软组织密度灶，平扫密度欠均匀，增强后可见实性成分明显强化，斑片状低密度区无明显强化，代表坏死。病变内没有钙化哦，钙化是在平扫期来观察的。

此病例首先要明确病变定位。男性患者，盆腔内占位性病变，最常见来源于前列腺、膀胱或直肠。冠状位可见病变与膀胱底部分界清晰，轴位增强显示直肠位于病灶后方，矢状位可见精囊腺与病变相邻，所以病变定位于前列腺。

糖尿病患者，血糖控制不佳时，经常会发生感染性病变，急性前列腺炎是好发病变之一。本例病变，前列腺增大，其内多发坏死灶为感染脓肿灶。

前列腺癌首选诊断方法是MRI，患者最常见临床症状是排尿困难、血尿等，实验室检查血PSA升高，前列腺癌易发生骨转移，此时患者会有受累区域骨痛的症状。

本期50元话费获奖者：135****5800

编辑：灯盏细辛