Case 6、Buford 复合体

图A、Buford复合体 轴位T1WI MR关节造影显示索状增粗的盂肱中韧带（MGHL），关节盂前唇缺如。注意本例中MGHL可能会误认为撕脱的关节盂前唇。

临床表现：无症状。

影像所见：MR特征性表现为关节盂前上唇缺如，并可见索状增粗的，起自肩盂上唇的盂肱中韧带。

鉴别诊断：

1、SLAP撕裂：累及肱二头肌长头腱盂上结节插入部，可能会延伸至2-3点钟以下位置。继发炎症改变可能伴有软骨缺损。

2、Bankart型盂唇撕脱：可能会延伸至2-3点钟以下位置。继发炎症改变可能伴有软骨缺损。

3、盂唇下孔：缺损紧贴骨皮质边缘，无增粗的盂肱中韧带。

点评：

多项研究报告这种解剖变异发病率为1.5%至6.1%。这种盂唇缺损从1点钟延伸至3点钟（右肩为例）。索状的盂肱中韧带与肱二头肌长头腱厚度相当或更厚。将盂肱中韧带误认为撕脱的盂唇可能会误诊为SLAP损伤。如果Buford复合体被错误的手术固定在肩盂颈部，会导致严重的疼痛性旋转和上举受限。存在Buford复合体时，其他三个象限的盂唇结构是正常的。累及肱二头肌长头腱插入部与Buford复合体不一致的撕裂代表SLAP损伤。多数病例，SLAP损伤会显示肱二头肌长头腱起始部周围的炎症改变。关节面软骨及其与盂唇的移行部应当仔细检查判断是创伤性还是修复性的组织，这有助于描述病理改变。相关的解剖变异，盂唇下孔更常见，据报道占肩关节的12%-40%。先天性大小各异的盂唇脱离见于肩盂前上象限。这种发现不是病理性的，不应当外科手术修复。总的原则是，不管Buford复合体还是盂唇下孔，盂唇的改变都不应当延伸至2-3点钟以下。

知识点:

1、肱二头肌长头腱起始部继发的炎症征象，如修复组织和软骨病变不应当出现。2、索状的盂肱中韧带。3、盂唇缺损不应当延伸至2-3点钟以下。

附加图像：

图B、Buford复合体。图A稍上方层面T1WI显示增厚的盂肱中韧带。

图C、Buford复合体。图A下方层面显示前盂唇再次出现，以及明显分离的盂肱中韧带。

图D、Buford复合体。失状位T2WI显示增厚的盂肱中韧带及前上盂唇缺如（左肩前侧）。

鉴别诊断图像：

图E、肩盂上唇撕裂。轴位T2WI显示前上盂唇变短小，代表撕裂。

图F、肩盂上唇撕裂。冠状位T2WI显示上盂唇线状异常高信号影。

图G、前下盂唇撕裂。轴位T1WI MR关节造影显示前下盂唇撕裂并分离（Bankart损伤）。