『名医名方』张锡纯 治疗肌肉萎缩病

张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

振颓丸

【组成】人参60克，白术60克(炒)，当归30克，马钱子30克(法制)，乳香30克，没药30克，全蜈蚣大者5条(不用炙)，穿山甲30克(蛤粉炒)。

【用法】共轧细过罗，炼蜜为丸，如桐子大。每服6克，无灰温酒送下，日再服。

制马钱子法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸即捞出。用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，旦暮各换汤1次，浸足3昼夜，取出。再用香油煎至纯黑色，掰开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，将油洗净。再用沙土，同入锅内炒之；土有油气，换土再炒，以油气尽净为度。

【功用】益气养血，活血通络。

【主治】痿废之剧者，可兼服此丸，或单服此丸。并治偏枯，麻木诸证。

【方论】马钱子即番木鳖，其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。配以当归、乳香、没药养血活血，蜈蚣、穿山甲通经活络，更以人参、白术大补元气、健脾化湿，兼制走窜之品伤气，共奏益气养血，活血通络之功。

【今用】

肌肉萎缩病

肌肉萎缩病是以肌肉松弛痿弱无力，甚至肌腱拘挛，出现肌肉关节、肢体不能随意运动为特征的疾病。临床表现多呈慢性进行性发展，是一种病程较长，治疗上缠绵难愈的疑难病。常见病证有进行性肌营养不良症，多发性神经炎，小儿麻痹后遗症，癔病性瘫痪，小儿脑瘫，重症肌无力，中风，外伤或无原因的肌萎缩。

肌肉萎缩病在中医属于'痿证'的范畴，'痿'的记载，首见于《内经》。《素问-痿论》日：'肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿蹙也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热则胆泄口苦，筋膜于，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。'《素问·生气通天论篇》日：'因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。'以后历代各家对痿证都有精辟的论述，足见'痿症'一名既有渊源，又有临床可资鉴矣。其发病原因主要有'热'和'虚'。外感高热，侵袭于肺，肺受灼热，耗伤津液，肺津输注百脉，津伤则筋脉不得润养，以至筋脉弛缓；或由湿热之邪蕴蒸阳明，阳明主润宗筋，湿热浸淫，则宗筋弛缓，不能束筋骨而利关节；或因久病体虚、房室过度、肝肾精血亏损，筋脉失于濡养，均能引起本症，西医为感染或自身免疫失调或某种药物的副作用或遗传因素或基因突变等。用振颓丸效果满意。振颓丸加减：红参60克，炒白术60克，当归30克，生黄芪60克，巴戟天60克，肉苁蓉60克。制马钱子30克，乳香30克，没药30克，蜈蚣10条，穿山甲30克，鸡血藤60克。共为细末过筛，炼蜜为丸，每丸重6克，每服1丸，每日2次，温黄酒送下。

寒者，加制附子15克，肉桂15克；热者，加生石膏20克，知母15克；振颤抖动者，加天麻30克，钩藤25克，山萸肉60克。

根据《中医药研究》，1995，(5)：45，郭腾等报道：采用振颓丸治疗肌肉萎缩1例效果满意。处方如下：人参30克，白术15克(炒)，当归15克，马钱子15克(炮制)，乳香15克，没药15克，全蜈蚣6条，穿山甲15克。