肾血管平滑肌脂肪瘤

[病历摘要]

患者女性，47岁，因查体发现左肾占位1天入院。入院后肾脏CT示:左肾中部腹侧实质内见直径约4cm软组织密度结节，突出轮廓外。临床诊断为肾脏良性肿物，排除手术禁忌，全麻下行左肾肿物切除术。超声刀切开肾周筋膜，显露肾脏, 见肿瘤位于左肾中下极，大小约5cmx4 cm。给予肾动脉夹闭，完整剜除肿瘤，缝合肾实质全层。术后标本送病理检查,病理诊断血管平滑肌脂肪瘤。术后常规处理，治愈出院。

[出院诊断]

主要诊断:左肾血管平滑肌脂肪瘤

[手术操作临床名称]

主要手术操作:左肾肿物切除术

[疾病分类诊断及编码]

主要诊断及编码:肾脂肪瘤D17.700x016

病理诊断及编码:血管肌脂肪瘤M88600/0

[手术操作分类名称及编码]

主要手术操作及编码:肾病损切除术55.3900x003

[点评分析]

1.肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，是一种由血管、平滑肌和脂肪组织组成的肾脏良性肿瘤。以中年女性多见，发病年龄多为30~60岁。

2.依据疾病分类规则，肾血管平滑肌脂肪瘤编码以“血管肌脂肪瘤”作为主导词，会得到血管平滑肌脂肪瘤的形态学编码为M8860/0，并有“ 见脂肪瘤”的指引， 完整准确的编码为D17.7, M88600/0。在《医疗保障疾病诊断分类与代码》中对应条目D17.700x016肾脂肪瘤。若以“错构瘤”作为主导词，会在索引中得到Q85.9的编码，错构瘤病NOS。在《医疗保障疾病诊断分类与代码》也有Q85.903肾错构瘤，为先天性疾病。但本案例不能确认为是先天性疾病，故编码于D17.7 更为准确。

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编辑排版：小七

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