胃癌病人腰背痛，怎么回事？

某男、59岁，胃底贲门低分化腺癌，2018年4月近端胃根治性切除术，术后病理诊断肿瘤侵犯胃壁全层及浆膜外脂肪组织、4枚区域淋巴结转移，ⅢA期。术后恢复尚可，但是2019年4月份感到腰背痛，怎么回事？

这是病人上腹部增强CT片子，可以看到胰腺后方有强化不均的肿块，诊断为淋巴结肿大融合成团。结合病史胃癌最主要的转移方式是通过淋巴途径，胃上端肿瘤极易发生腹膜后转移，该肿大淋巴结与胃癌有关。

人体周围神经于脊柱旁、椎间孔发出脊神经，紧贴在腹膜后向周围分布，而肿大的淋巴结会浸润、压迫这些神经致疼痛，根据神经分布走形，腰背痛是胃癌最常见的症状之一。

胃癌术后胰腺后方与疾病相关的淋巴肿大属于局部复发，其它部位没有复发迹象、病人身体状况还可以的情况，治疗还是有意义的，手术、放疗、介入都是可以考虑进行的，但多需全身治疗，如果其它部位也有转移，如腹膜转移、腹水，肝脏转移等等，或者身体状况很不好，激进的治疗就要慎重了。

胃癌因后腹膜转移灶而发生的腰背痛，就是癌痛的一种，不论后续如何治疗首先不能让病人疼着，癌痛规范化治疗，评估疼痛程度，相应的止痛药物等等，如果能把病灶消退、或清除那肯定是最好了。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！