乳腺癌都一样吗？这种诊断只能表明是乳腺的恶性肿瘤，不能为治疗、预后提供依据。精准医疗要求对乳腺癌必须进行分子分型，治疗更准确、有效！
什么是乳腺癌分子分型呢？病理检查根据肿瘤标本中ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、Her-2（人类表皮生长因子受体-2）、Ki-67（肿瘤增殖高低）等4种因素把乳腺癌分为4型。
LuminalA型
ER（+）和/或PR（+），Her-2（-），Ki-67≤15%，也就是二阳一阴的情况。
LuminalB型
ER（+）和/或PR（+），Her-2（+）或Ki-67>15%，包含三阳的情况，也包含二阳一阴的情况。
Her-2过表达型
ER（-），PR（-），Her-2（+）
三阴型
ER（-），PR（-），Her-2（+）
二阳一阴和三阳哪个好呢？相差是Her-2！人类表皮生长因子受体-2，1986年美国人在乳腺癌组织中发现这种基因，1989年相应的治疗药物出现，直到现在30年该药还是标准治疗药物。
有Her-2好不好呢？乳腺癌组织中有这种受体，也预示着肿瘤形成有一条高速通路，因此Her-2阳性乳腺癌要恶些，易发生转移，预后要差一些，但有控制它的药物，靶向治疗，除了经典药物，2013年也有另外一种经典药物上市，2018年国产口服药也上市了。
是不是二阳一阴一定比三阳好呢？也未必，同样条件下或许是这样，但乳腺癌的对人危害还要结合病人的身体状况、组织分级、分期、治疗等情况，单纯的Her-2不能完全判断预后。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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