发热是癌症病人常见的症状之一，没有特异性，许多非肿瘤性疾病也会发热，比如感冒、感染等。癌症病人发热的原因也比较多，归结起来大概有4方面，肿瘤性发热、治疗所致的发热、合并感染的发热、导管性发热。
一、肿瘤性发热
肿瘤坏死物、代谢物以及免疫系统对肿瘤所产生的应激因子，免疫系统对这些“异物”又做出反应，发热是应激反应的症状之一。肿瘤性发热多是一些中晚期病人，早期病人不多见。
发热多低热，一般不超过38.5℃，每天都有发热、间断发生、没有规律、没有诱因，较长时间（超过2周）就要考虑肿瘤性发热。给予抗生素试验性治疗无效，非甾体解热镇痛药物有效，其它退烧药多无效。
二、治疗所致的发热
化疗是抗肿瘤治疗的主要手段，而一些药物使用后会有发热，比如顺铂、丝裂霉素、紫杉醇等，停药后发热即缓解。抑制骨破坏的药物也常引起低热，还有乳腺癌病人激素治疗感觉浑身燥热，但体温不高。
化疗后还有一种发热有潜在危险，骨髓抑制白细胞、中性粒细胞明显减少，中性粒细胞计数少于0.5×10^9/L 时，体内菌群平衡状态被打破，隐性感染致发热！需要及时干预的。
放疗也可能会发热，尤其是食管癌、肺癌、纵膈肿瘤放疗对肺脏有损伤，诱发感染致发热。
三、合并感染的发热
肿瘤病人大多免疫力要低些，就容易被外来微生物感染，包括病毒、细菌、真菌感染。感染多有一些其它症状，比如肺部感染伴咳嗽、咳痰，腹腔感染伴有腹痛、腹胀等情况。
还有一些感染是肿瘤压迫的缘故，比如肺肿瘤压迫支气管管道，导致远端分泌物不能排出、感染致发热，阻塞性肺炎。
四、导管性发热
肿瘤病人使用导管的情况很多，比如深静脉导管、输尿管支架、经皮胆道引流管等，这些管道留置时间较长后，容易形成脓栓、血栓。深静脉导管感染、细菌直接入血，突然寒战高热39℃、40℃，而后又突然不发烧。
病人出现发热，应该认真仔细地分析原因，肿瘤性发热给予抗炎就不能缓解症状了，导管性发热必要时就得拔掉、或更换导管。科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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