甲状腺结节，良性？还是恶性？良性的结节会变成恶性的吗？

一般情况下，若不是发现颈前“肿大”、或“包块”，没有多少人去医院检查甲状腺。虽然甲状腺是浅表器官，但医生能触摸到结节大多也要1cm往上，再小的结节就摸不到了。现在，各种体检的检查项目中都有甲状腺超声，很多甲状腺结节被揪了出来。

结节，不是具体的疾病名称，而是现象的描述，包括包块、囊肿、团块等。甲状腺结节形成的具体机制还不清楚，可能与接触过大剂量放射线、雌激素、摄入碘异常有关。而甲状腺结节的性质是大家最为关心的事情，该怎么判断呢？

很多体检医生描述甲状腺结节时只有大小、边缘情况，这是不够的！超声在甲状腺结节良恶性判断方面的作用至关重要，也方便、经济、且可反复检查。

大小不是良恶性判断的依据，实性还是囊性？边缘规则么？内部血流情况？有没有沙粒样钙化？纵横比大于1还是小于1？颈部周围淋巴结有没有肿大？有些超声医生还可以做弹性成像。

甲状腺结节超声检查引入了BI-RADS分类诊断，超声医生根据不同的检查情况对结节进行分类，一般3类及以下倾向良性，而4a及以上就需要进一步检查了。

发现甲状腺结节，甲状腺功能是要检查的，空腹抽血化验。促甲状腺素TSH是其中一项，其数值正常、或降低可证明甲状腺功能正常、或亢进，结节良性的可能性大。若甲状腺结节是恶性的，结节没有分泌甲状腺素的功能，甲状腺功能减退，TSH是升高的。

甲状腺核素扫描在临床上也有用到，结节的“热”“冷”，热结节说明结节仍有功能，多是良性，而冷结节有一少部分、约10%是恶性的。

病理诊断是金标准，若甲状腺结节通过超声检查评估恶性不能排除，就需要用细针穿刺获取标本，病理检查以判断良恶。有人担心恶性结节穿刺会造成扩散，理论上有可能，实际上极少，穿刺针道也选择在日后手术切除范围之内。

临床资料显示，大约只有5%的甲状腺结节是恶性的，绝大多数都是良性的。

良性甲状腺结节大多可以不手术，尤其是直径较小的结节，若有压迫气管症状、或病人思想负担很重等一些情况，考虑手术。若不做手术的甲状腺结节需要每6月—1年复查1次超声，增长速度很快也早考虑手术。

恶性甲状腺结节，也就是甲状腺癌，就需要考虑手术了。然而，大约85%的甲状腺癌是乳头状癌（分化型），属于懒癌，有很多医生对一些甲状腺癌手术时机提出了异议，确实有一些争议。

良性甲状腺结节会变成恶性的吗？虽然不能完全肯定，但一般情况是不会的！猫和老虎小的时候差不多，但猫就是猫，长大也变不成老虎！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！