吴女士挺不幸的，独自拉扯两个孩子，小女儿刚刚上了大学，自己却被诊断出乳腺癌。今年8月份做了手术，肿瘤细胞免疫学检查为ER95%、PR60%、Her-2+1、Ki-6720%，基因分型提示预后还不错，但是肿瘤最大径2.5cm，腋窝淋巴结也有转移，病理分期为ⅡB期。
医生建议她化疗、放疗后再持续内分泌治疗，标准的治疗方案，但是到现在快四个月了，吴女士术后并没有做任何治疗。体力状态不好？57岁，没有严重的合并症么，那是什么原因？钱或许是一个因素，但是没有正确认识、不愿治疗最主要的原因！术后复发是谁也不愿意看到的事情，但是肿瘤进入浸润性阶段，癌细胞有可能随着血液、淋巴液转移至别处，肿瘤也就成了全身性疾病。有人说检查没发现有转移，怎么就是全身性疾病呢？现有检查方法对直径超过0.5cm、1.0cm的转移灶或许能发现，但直径0.1cm的肿瘤约等于10万个癌细胞！如何清除远处看不见的癌细胞？全身性治疗！包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。靶向、免疫治疗近些年才用得多起来，一般开始于晚期肿瘤，目前，化疗还是术后辅助治疗最主要的方法。尽可能地消灭残余癌细胞是减少复发转移最有效的措施！按理来说，肿瘤术后都应该辅助治疗，但是由于抗肿瘤毒副反应、药物有效性等原因，辅助治疗获益大小必须考虑。根据长期、多项临床研究结论汇总成医学指南、共识、规范，对治疗有很重要的指导意义。健康合理的饮食习惯也会降低肿瘤复发的风险。避免摄入过多腌熏、煎炸等方式制作的食物，高盐、亚硝酸盐、多环芳烃物等物质都与癌症紧密相连，尤其是消化道肿瘤，术后当然也得少一些，或不吃。病人的营养状态决定饮食结构，比如乳腺癌患者，存在营养不足的病人很少，但肥胖会增加绝经后乳腺癌复发的风险，因此肉类食物要相对少一些，推荐每日40—75g，鱼肉、禽肉为好，少些猪牛羊肉。但是，还有很多病人存在营养不足，这就需要增加高能量、高蛋白食物，也就是肉蛋奶的比例要高于其他人群！吃得好，才有力气，免疫力才好，复发的风险才低一些。病人营养不良通过饮食不能满足身体需求的时候，考虑营养补充剂，一般情况下没必要买保健品、营养品，食物中获取营养物质最好，也没有必要刻意追求抗癌食物、蔬菜。癌症，对病人心理影响非常大，但不良情绪也会影响到病人饮食、运动、睡眠等，免疫力降低，内分泌失调，也就会增加复发风险。尽可能地调整自己心态，比如出去走走，参加一些社会活动，这样心情可能就会好些。有很多病人说自己“没心没肺”，该吃就吃、该玩就玩，真的不错，只是生病了，生活还得继续么。癌症恢复期间，反对“静养”，没事看手机、睡觉，这样不好。适当的体育锻炼，心情好、食欲好、胃肠功能好、免疫功能也要好！当然，也不提倡过量运动，太疲劳也有损机体免疫力。降低复发转移风险最后一件事是要生活规律，吃饭按时，睡觉也要按时，熬夜、饥一顿饱一顿身体状态难免不好，作息时间要有规律。肿瘤类型、基因突变、免疫特性等等不同也都会影响术后复发风险，虽然从规范治疗、饮食习惯、情绪管理、体育锻炼以及生活方式等方面做起，不能完全避免复发，但有可能降低复发风险！我是刘永毅医生，感谢您的阅读！
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