医保账户到底是否亏了

按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）《省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2022〕25号）的部署要求，武汉市制定实施《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，主要目的是解决参保职工的门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担。

简单地说就是通过共济账户，能够让一些患者可以获得更多的医疗保障。

好不好？当然好！

为何有人反对？

引发争议的调整内容，主要是个人账户的改革。简单点说，每个月划拨到个人账户的钱，变少了，少的那部分钱，被拿去进行了全国统筹。

这里要简单普及一下医保的构成。一般来说，医保账户都是个人缴纳一点，单位缴纳一点，个人缴纳的就进了个人账户，单位缴纳的一部分进个人账户，一部分进统筹账户。

我们去医院或药店买点药，都可以刷医保卡，从个人账户里扣钱。遇到需要住院呢，则要用到统筹账户了。所以，相比统筹账户，个人账户的钱，自己拿在手里，是自己肉眼看得见的一笔钱，支配度要更高。而改革以后，单位缴纳的那部分，全部纳入统筹账户，这样一来，个人账户就少了一部分资金来源。

武汉的回应是这样的，一方面，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

说白了，很多钱躺在个人账户，得不到有效利用，而统筹账户的钱又不够用，就进行了辗转腾挪。统筹账户的钱更多了，好处就是，提升了门诊报销的范围和比例。以前一些常见病，门诊不能报，现在可以报了。

这个问题仅仅是武汉有？不是，其他城市都有。

据介绍，开通职工医保个人账户共济，一个医保个人账户授权人可以与父母、配偶、子女等家庭成员绑定共济关系，一个使用人可以与多个授权人绑定，如子女可同时绑定父母双方的个人账户。共济关系绑定、解绑可通过“湖北智慧医保”手机APP完成，但医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。

日前，武汉市公布了全市544家门诊统筹定点医疗机构名单，包括社区卫生服务中心，乡镇卫生院以及一级、二级、三级医疗机构，具有医疗服务较好、技术水平较高、药品配备充足等优势，并且覆盖全市各区，为全市参保人提供职工医保普通门诊统筹服务。参保人在我市公布的门诊统筹定点医疗机构就医可即时享受职工普通门诊统筹待遇。

问题又来了，仅仅是职工医保改革，那么公务员、事业单位职工医保为何没有纳入？

有些时候政府可以扣，但不能太扣！

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