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科学家发现,二甲双胍或能降低痴呆风险!

服用二甲双胍与糖尿病患者认知功能延迟衰退,痴呆发病风险下降81%有关丨临床大发现

一项由澳大利亚科学家进行的研究显示, 服用二甲双胍的老年糖尿病患者,认知功能衰退得相对更慢,相比于不服用二甲双胍降糖的患者,服用二甲双胍与患者的痴呆发病风险下降81%有关

老年糖尿病患者本就属于痴呆发病的高危群体,研究中患者痴呆发病风险是不患糖尿病老年人的3倍,考虑到糖尿病患者的老龄化趋势,服用二甲双胍可能有着很大的治疗和社会价值[1]。研究发表在 Diabetes Care 上。

老去不可怕,慢慢失去对世界的感知才可怕

(图片来源:Pixabay)

关于二甲双胍的各种神奇功效,奇点糕估计也不用专门列举一遍,新读者可以点击开头的话题看个够嘛。前不久奇点糕还介绍过一项来自临床III期试验的数据: 二甲双胍显著改善了接受过放疗,大脑存在损伤的儿童癌症患者认知功能 。

但是不同的认知功能衰退和痴呆,其实也不能一概而论,就好像痴呆有阿尔茨海默病导致的,有路易体痴呆,也有心血管原因导致的痴呆,二甲双胍是否对每一种都有效,这得用数据说话。

而本次澳大利亚科学家们把目标锁定在糖尿病,是因为糖尿病患者的高血糖、高胰岛素血症、慢性炎症和微血管病变,个个都可能与痴呆的发病有关[2]。如果再和阿尔茨海默病搅到一起,麻烦就是1+1>2了。

已经有一些流行病学证据和前瞻性试验显示,服用二甲双胍与糖尿病患者的痴呆发病风险下降有关[3-5]。不过因为痴呆这件事太复杂,影响因素多,单纯判断发病率数据还是有些欠缺,需要对糖尿病患者进行更全面、更彻底的分析。

AD的新药啥时候能进中国呢……先不考虑971,谢谢

(图片来源:Pixabay)

本次研究对1037名70-90岁老年人进行了详尽分析,包括了认知功能评价、各种抽血检查的指标、头部结构性MRI测量脑容量等措施。研究中123人患有糖尿病,67人服用二甲双胍降糖,绝大多数服药超过5年。

先说认知功能, 在研究的6年随访期内,非糖尿病患者和服用二甲双胍的糖尿病患者变化趋势基本一样,衰退的速度都比没服用二甲双胍的糖尿病患者要慢。不过在脑容量测定结果上,是否服用二甲双胍或患有糖尿病没有显著影响

左边是整体认知,右边是“执行功能”的变化情况

而在痴呆发病方面,随访期内共有91名参与者被确诊,其中非糖尿病患者73例(8.2%)、服用二甲双胍的糖尿病患者4例(6%),不服用二甲双胍的糖尿病患者8例(14.5%)。

综合各种检查结果和患者基线特征计算的风险比显示, 不服用二甲双胍的患者,痴呆发病率是服药患者的5.29倍与非糖尿病患者相比,服用二甲双胍也在预防痴呆方面有获益趋势(HR 1.74, P值未达统计学显著差异)。

这个DFS和肿瘤的DFS可不一样4

用一位没有参与本次研究的专家的话说,“就算这不是第一次看到二甲双胍在降低痴呆风险方面的效果,能够在不同特征的人群中,重复有效的结果也是好的,这样才能支持临床试验以及后续的广泛应用。”

虽然本次研究没有明确二甲双胍对非糖尿病患者的获益, 但中国成年人当中可是有1.14亿的糖尿病患者,很多人甚至不知道自己是糖尿病或糖尿病前期。这么庞大的高危群体,都用上价廉物美的二甲双胍,肯定能让神经内科医生省心。

而研究团队则表示,下一步将开展一项为期三年的随机对照试验,评价二甲双胍对非糖尿病、痴呆发病高危人群的预防作用,估计报名的人能绕悉尼歌剧院一圈?记得保持1.5米距离啊

编辑神叨叨

2.Gaspar J M, Baptista F I, Macedo M P, et al. Inside the diabetic brain: role of different players involved in cognitive decline[J]. ACS Chemical Neuroscience, 2016, 7(2): 131-142.

3.Campbell J M, Stephenson M D, De Courten B, et al. Metformin use associated with reduced risk of dementia in patients with diabetes: A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Alzheimer's Disease, 2018, 65(4): 1225-1236.

4.Luchsinger J A, Perez T, Chang H, et al. Metformin in amnestic mild cognitive impairment: results of a pilot randomized placebo controlled clinical trial[J]. Journal of Alzheimer's Disease, 2016, 51(2): 501-514.

5.Lin Y, Wang K, Ma C, et al. Evaluation of metformin on cognitive improvement in patients with non-dementia vascular cognitive impairment and abnormal glucose metabolism[J]. Frontiers in Aging Neuroscience, 2018, 10: 227.

头图来源:Pixabay

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