哎呀，我三天没有排便了，是不是便秘啊？
便秘？小事情，吃根香蕉就好啦。
没有排便而已啦，又不是什么大事。
随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。且便秘的患病率随着年龄的增长而升高。在60岁及以上老年人群中慢性便秘的患病率为15%～20%，84岁及以上更高达20.0%～37.3%
便秘无小事
此外，还可能诱发或加重肛裂、痔疮、憩室病、结肠黑变病、结肠癌等。由于无法正常排便，患者过度担忧排便情况甚至出现失眠、焦虑、抑郁，带来极大的精神心理负担。
怎样才算便秘？
便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。
排便次数减少指每周排便少于3次。
若为慢性便秘，则病程至少为6个月，其中至少近 3 个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合上述情况2项或以上。
老年人便秘的原因
肠易激综合症、糖尿病和结肠、直肠和肛门病变等疾病是老年人便秘的常见原因。生理机能、饮食习惯（低纤维食物、液体摄入减少）、不良的排便习惯、较少的体力活动均可增加慢性便秘发生的可能性。
药物的使用、焦虑、抑郁等精神心理因素也是便秘发生的危险因素。
体育活动量减少和服用多种药物是老年人便秘的主要原因。
便秘的治疗药物有哪些
容积性泻药
欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维素、聚卡波非钙等。通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软，从而易于排出，主要用于轻度便秘患者的治疗，用药过程中应注意补充适量水分。
渗透性泻药：
乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等)。
这类药物口服后在肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增加，同时刺激肠道蠕动，促进排便，适用于轻度和中度便秘患者。
刺激性泻药：
比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶)等。
这类药物主要通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠收缩和蠕动，缩短结肠转运时间，同时可刺激肠液分泌，增加水、电解质的交换，从而起到促进排便的作用，通便起效快。
由于长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，因而不主张老年患者长期服用，仅建议短期或间断性服用。
润滑性药物：
甘油、液状石蜡、多库酯钠等。具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。
促动力药：
多巴胺受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂伊托必利、5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂莫沙必利和普芦卡必利，高选择性5-HT4受体激动剂可缩短结肠传输时间，增加患者排便次数，主要用于慢传输型便秘。
促分泌药：
鲁比前列酮、利那洛肽。通过刺激肠液分泌，促进排便。
微生态制剂：
地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂等。可通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复，可作为慢性便秘的长期辅助用药。
中成药：
治疗建议
① 饮食与生活习惯调节是便秘治疗的首选和基础方法
适度增加饮水量（1.5~2.0L）和增加膳食纤维总量（18~30g），过度摄入膳食纤维可能导致腹胀或胀气引起额外的不适。
合理安排规律的体育运动，一般推荐运动量为30～60 min/d，至少2次/周。
建立良好的排便习惯，尽量在醒来后不久或饭后30分钟内排便。
② 便秘治疗目前尚无根治性药物，建议按照不良反应阶梯性、个体化选择使用，尽量避免长期使用刺激性泻药。
梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药、促分泌药、刺激性泻药，在此基础上，可视病情需要联合用药。推荐渗透性泻药作为老年便秘患者的首选用药，相较于渗透性泻药，容积性泻药需要额外增加液体的摄入，可能增加老年患者的身体负担。
③ 老年人慢性便秘注意分型治疗、分级处理。
参考文献：
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