我通过近几年的临床、教学及科研，发现糖尿病，也在演变。
比如，我今天说的肝胃郁热型糖尿病，其病机血热+血淤，导致血糖升高。
这种类型的糖尿病，发生率很高，普遍有口干口苦、便秘、失眠、焦虑这些特点。
桑叶
怎么理解呢？结合一个医案。
曾经我门诊上有位病史7年的糖尿病患者，女，45岁，身高165，老师。
平时一直吃拜糖平，控糖也比较好。
但因为近6个月工作压力大，再加上饮食上吃太多油腻食物，导致体重上升，血糖上升。
口干口苦、牙齿前后还掉了2颗，明明喝了水，还是觉得咽喉干。
晚上睡不好，大便干结、小腿酸软、脾气焦躁。于是找到我。
一见我就说：郭大夫，我知道你研究糖尿病以及并发症，很深，快救救我吧。
一看我这一天一天，生不如死。上面口干、下面大便不通，我是不是快四了呢？
瓜蒌皮
刻诊：舌嫩红、苔黄腻、舌下络脉迂曲。
糖化血红蛋白已高达12%，空腹血糖高达18mmol/L。
我又看了她的肝肾检查报告单，血尿酸，还好这些都正常。
我说：“你不用太担心了，这个给你调一调，照样还是能活到70-80岁。”
经过一番辨证，她就属于典型的肝胃郁热证。也就是我开头说的有些血热、也有些血淤。
调理思路：清肝泄胃、解热降浊。于是开方：
柴胡、黄芩、大黄、丹参、牛膝、地龙、降香、瓜蒌皮、清半夏、生石膏、天花粉、黄连、赤芍、知母。
一共开了7剂，水煎服，早晚各一次。
赤芍
二诊，空腹血糖降到14mmol/L，而且患者口干、口苦、睡眠差的问题改善了，但舌仍红苔黄腻。
于是在原方基础上做调整：去丹参、牛膝、地龙、降香、加用桑白皮、桑叶、茵陈、虎杖、鬼箭羽等。
又调理了2月，在测血糖，空腹血糖稳定在5.5~6.9mmol/L，餐后2小时血糖稳定在9.7~11mmol/L
三诊，上面说的口干口苦、大便干结、小腿酸软、脾气焦躁等都没了，诸症消失，且舌淡红，苔薄白。
糖化血红蛋白7.4%，血糖得到了有效控制。
茵陈
这里说下开方的思路吧：
上面我说了，针对肝胃热郁型糖尿病要清肝泄胃、解热降浊。
所以方中用了黄连、知母、赤芍、鬼箭羽等通泄降浊；
因为郁热入血，导致舌下络脉迂曲，用丹参、地龙、降香等配合知母、赤芍，活血化瘀、行气通络；
最后用桑叶、桑白皮、虎杖实现三焦同治。因为糖尿病史长，方中药材必须量适当多些。
最后给糖尿病患者2点建议：
1、饮食方面，减少主食，像粗粮也不建议吃，白菜萝卜芹菜这些都能吃，每天主食摄入不超过6两
2、运动方面：散步或跑步，散步每天走1万步，可分3次，比如早饭 午饭 晚饭后走一走。
温馨提醒：文中方剂仅作为科普，如有需要，请在专业中医人士辨证下加减运用，切勿盲目套方。
我是@中医郭选贤教授 你的中医朋友，如有问题，欢迎留言。
联系客服
