现在我要给你讲的，是中医应对静脉曲张的一则医案。
这个人，是个体工商户，50岁，常年打鱼卖鱼为生。日子过得虽然辛苦，但是也算富足。
正是因为常年在水中作业，此人后来慢慢就有了毛病。主要表现就是四肢关节发酸、困重、发沉、麻木，有的时候伴随痛感。
不严重的时候，可以勉强维持。严重时生活和工作都受严重影响。
后来，她的痛感日益加重，不得不看医生。
刻诊，患者舌质暗红，苔薄黄，脉象弦细。等患者把自己的腿露出来，只见下肢青筋暴露，弯弯曲曲，给人感觉像是爬满了蚯蚓，而且肌肉强直紧张。
当时，提笔拟方一首：
羌活，独活，川芎，藁本，络石藤，丝瓜络，牛膝，厚朴，土元，黄芪，防己，赤芍。
这个方子医案记载，患者服用18剂以后显效，诸证大为缓解。
这个患者常年在水中作业，生活和工作环境，离不开水湿之气。日久，湿气伤正，是免不了的。
正是因为湿邪伤及患者的四肢关节和筋肉，故而她四肢沉重、关节酸困、麻木疼痛。这个很好理解。
另外，此人脉象弦细，舌质暗红。这个说明什么呢？血液运行滞涩，瘀而生热，当然容易舌质暗红了。脉道内血液运行不畅，所以脉象细涩。
另外，这个患者的下肢青筋暴露，弯曲如蚯蚓，就更要考虑是淤血了。
湿气内犯和淤血阻滞之间有关系吗？当然有。湿邪阻滞经脉，气血运行不畅，日久肯定会导致、加重淤血的产生。
而且患者舌苔偏黄，这就说明湿阻血瘀有了化热的倾向。
这个时候怎么办？当然要除湿、清热、化瘀、通络。
这个配伍，其实羌活胜湿汤的加减。
具体说羌活和独活驱散一身风寒湿邪，藁本发散除湿，防己利水除湿，厚朴行气除湿。
在这个基础上，川芎、土元、赤芍、牛膝用于活血化瘀。
气为血之帅。要想让血动起来，必须要有充足的气。故而，用黄芪补气。
络石藤、丝瓜络两味药，善于清热、通络、止痛，以疏解关节。
这就是基本用药意图。
人在外感风湿日久以后，容易出现气血瘀滞的倾向。这就好比湿邪把道儿给堵上了，气血想走走不了。这个时候，患者就容易在四肢关节酸沉、麻木、疼痛的基础上，脉弦细、舌暗红。有的可能苔黄。这样的患者不少。
这个时候羌活胜湿汤打底来祛风散寒除湿，配合活血化瘀益气之法，算是较为成熟的思路之一。我当初在学习到这样的经验以后，也屡次尝试，确实有一点效果。
我是李医生，关注我@周围血管科李亚南医生，共同探讨更多静脉曲张知识，解决问题！
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