睾丸疼痛，阴囊潮湿，精索静脉曲张，「血瘀」为患，治血需先治肝

不少人虽然存在精索静脉曲张，但因病情较轻或没有不适症状而未发觉，直到症状加重，甚至影响到生育和生活才后知后觉。

中医学一直以来就把瘀血作为此病的重要病因，根据经脉循行的部位来看其病位在足厥阴，足少阴经，故此病与肝肾两脏密切相关。

中医认为“瘀滞”为基本病机，气、血、虚、热、寒等致病因素作用下气血运行受阻，瘀血停滞，经络阻塞致脉络显露发为本病。

今天讲的医案，患者是一位青年人民教师，31岁。主诉左侧睾丸坠胀疼痛，1月前症状加重。

患者1年前出现左侧阴囊睾丸坠痛，来院诊为精索静脉曲张，医生建议手术治疗，患者拒绝。恰逢高考临近，正是紧张备考之际，其作为主班教师，放心不下学生，遂用药物缓解。

症见：性情急躁，阴囊潮湿，小腹刺痛。舌质暗、苔黄稍腻，脉弦。

四诊合参，病属“筋瘤”，证属瘀血阻络，治宜活血通络。

方拟：柴胡、当归、白芍、丹参、红花、陈皮、醋香附、炒枳壳、黄柏、栀子、鬼箭羽、荔枝核、川芎

服药7剂，患者小腹及睾丸坠痛明显减轻，阴囊潮湿改善，舌质暗，苔薄黄，脉弦。守方续服14剂，告知已无明显不适。

患者此证是由于血瘀日久阻滞脉络，气血运行不畅，不通则痛，故可出现脉络迂曲显露，肾子疼痛；

过劳伤气，气为血之帅，气虚加重瘀滞，所以劳累时症状严重；瘀血在舌脉之象上则表现为舌质暗，脉弦。

“治血先治肝”，肝主疏泄主藏血，在血液、水液的运行，情志的影响和生殖功能，全身气血的调和有着举足轻重的作用，故治疗首在疏肝。

方中柴胡疏肝解郁，还可以升举脾胃清阳之气，顾护后天之本；香附醋用，加强理气止痛之效；川芎、丹参、红花活血化瘀；黄柏、栀子清泄火热；

鬼箭羽入肝经，破血通经功效极强；荔枝核、陈皮、炒枳壳疏理气机，消除气滞；白芍、当归柔肝养血以适肝用，甘草调和诸药。

诸药并用，疏肝解郁、活血通络，使肝郁得解，气血得以运行通畅，诸证自解。