精索静脉曲张，不过是血瘀阻络罢了，一方打通瘀堵，复通络脉

近两年来，因精索静脉曲张不育的来诊患者越来越多，究其原因，是受到不健康的作息方式和严重的环境污染等因素的影响，导致男性不育症的患病率日渐提升。

我的一位患者，34岁，婚后4年未育，夫妻双方来院检查，女方检查无明显异常，男方诊为双侧精索静脉曲张。

精液常规检查：精液量2. 5mL，液化时间 30min，精子密度17. 56 × 106 /mL，前向运动精子百分率( PＲ) 10. 38% ，非前向运动精子百分率( NP) 16. 77% 。

在父母的建议下，寻求中医调治，患者来诊时面色萎黄，自诉周身乏力。现症见：少腹坠胀，阴囊及会阴部胀痛，久坐或久立加重，少气懒言，腰酸，食少纳呆。舌质暗淡，脉细涩。

四诊合参，辩证为脾肾亏虚、瘀阻脉络，治以补益脾肾、活血通络为法。

方拟：熟地、山茱萸、淫羊藿、菟丝子、山药、白术、丹参、鸡血藤、络石藤、三棱、莪术、荔枝核、橘核、赤芍、水蛭、地龙、生甘草

二诊：服药14剂，患者诉少腹及腹股沟疼痛消失，睾丸坠胀减轻。复查精液常规检查: 精液量3mL，液化时间30min，精子密度20. 42 ×106 /mL，PＲ 36. 78% ，NP 28. 43%。

患者症状基本稳定，疗效显著，守方微调续进14剂，巩固疗效。随访一年，未见异常，后其妻子怀孕，胎儿正常。

在中医学中，精索静脉曲张属于“筋瘤”的范畴。《灵枢·刺节真邪篇》道：“茎垂者……乃下留于睾，血流不通……邪气居其间而不反，发于筋瘤。”

本案患者精索静脉曲张的病位为肝脾肾，病机以脾肾亏虚为本，肝郁气滞为标。

血瘀络脉，肾气亏虚，气血难以正常运行，络脉瘀血积聚，旧血不能去除，从而难以生成新血，精血亏虚，外肾难以充养，导致精液难以形成。

方中熟地、山茱萸、淫羊藿、菟丝子益肾填精，温补肝肾，肝肾同源，肝肾之精得以充养，髓海满溢则生精有源；山药、白术补脾胃之气，养脾胃之阴；

丹参、赤芍活血祛瘀；三棱、莪术消癥逐瘀；荔枝核、橘核行气散结；鸡血藤、络石藤、水蛭、地龙通经活络；水蛭、地龙；甘草调和诸药。

全方合用，标本兼治，阴阳双补，营卫同调，共奏补肝益肾、健旺脾土、通经活络之效。