《吴述重订伤寒杂病论》78-79-80

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分享的是吴雄志老师整理的伤寒论。

吴雄志老师是中医世家，西医博士。伤寒论都是文言文，看起来非常晦涩难懂，通过吴老师讲的伤寒论，就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论，及疾病的本质，同时做到中西医汇通

78. 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表宜桂枝汤。

下利，腑胀满-----虚寒下利，胀满是虚胀，虚满。

身体疼痛者-----表证疼痛。

79. 下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

如果里面有虚寒，是不能发汗攻表，因为汗法会伤气血津液，气血更加虚，阳气虚则腹部虚胀虚满，从西医角度上看，感冒导致肾上腺素分泌增加，胃肠蠕动变慢，甚至胃食道反流。我们也有感觉，吃了感冒药不想吃东西，胃口差，就是这个原因。

80. 病发热，头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。

   发热，头痛，看上去有表证，脉沉表示还有里证，如果从表证治疗不能治愈，还是脉沉不愈，就是有身体疼痛，也要用四逆汤来先救里，因为里面阴寒太重了。四逆汤是温里非常强大的药。

这里的治疗表证用的可能是麻黄附子细辛汤，因为少阴病，有表证而且脉沉。

301条 '少阴病，始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。’

81. 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

太阳和阳明病都可以导致喘而胸满，

太阳病的喘----是呼吸短促导致胸部的气压升高导致胸满，这个是因为表不解，气不得旁达，导致宣肺功能下降，是喘导致胸满的，用麻黄汤宣肺平喘。

阳明病的喘---是胃肠道不通，导致胃部停留各种食物及其残渣而胀满，胃部的胀满可以挤压横膈膜，导致胸部喘，是先有腑胀满后喘的，治疗以通腑为主。

鉴别要点：1.是先胸满还是腑满。  2.大便正常不，小便清不清。

如果是胸满而且小便清，就可以用麻黄汤治疗。