珍藏“杏林明医”
今天这篇文章跟大家聊聊，为什么有些人总是脱发？
为啥总脱发呢？老中医讲啊，治病如捉贼。捉贼不易，找到真正的病因，也不容易。
脱发原因很多，与肾虚精亏，肝血不足，湿热、瘀血等均可能有关。友情提醒，还有一种可能就是，还与你的情绪有关。（文末加附脱发小方）
先看下面一个病案。
病案
话说有这么一个男子，年45岁，姓王。
这个人啊，大概在一年前，忽然之间经受了严重的精神刺激，郁闷不乐好长时间。
紧接着，他就发现，自己后侧头部出现了四处脱发。脱发处如铜钱一般，头皮露出。
然后，更恐怖的事情出现了，患者的胡须、眉毛，以及全部头发，都脱落了。
病情来得十分迅猛，令人猝不及防。患者和家里人都吓坏了，觉得是不是得了什么不好的病，类似白血病之类的。
但是后来，经过确诊，该男子患的就是普通的斑秃。只不过，症状比较严重而已。
确诊以后，该患者就四处就医，结果都比较一般。
后来，患者转投中医治疗。
刻诊，见脉象沉细而弦，苔薄白，舌边有瘀点，颜色发红，整个人头晕乏力，失眠健忘。细问得知，患病以来，此人夙夜忧叹，心情十分苦闷，经常唉声叹气，连食欲都大受影响。一下子，这人就老了好几岁。
舌边有瘀点，说明肝郁血瘀。食欲不振、乏力头晕、脉沉细，这说明脾胃虚弱，气血乏源。如此，这个患者的头发，怎么可能好呢？
所以，要想把问题扭转过来，就得疏肝解郁、健脾养血，同时还得活血。医家经过权衡，给开了一张方子。但见——
当归、丹参各20克，黑芝麻、制首乌各30克，柴胡、白术、白蒺藜、茯苓各10克，柏子仁、白芍各15克，桃仁9克，甘草6克。水煎服，每日一剂。
这就是一个从疏肝健脾养血益腎的角度，治疗脱发的案例。方子，是逍遥散加减。
这其中疏肝解郁的事儿，交给柴胡、白蒺藜。当归、丹参、白芍、桃仁、柏子仁，用于养血活血。养血活血，你得照顾到脾胃。脾是气血生化之源。所以，白术和茯苓，健脾，增进气血生化。黑芝麻、制首乌用于益腎精。精能生血。你要养血，不养腎精是不行的。黑芝麻和制首乌，用得很好。
总之，通过这样的配伍，患者肝郁的状态得到缓解，血瘀的情况得到改善，脾腎两脏得到滋养，患者的食欲、睡眠等全身状态，都会提升。毛发重新长出来，是理所当然的了。
结果如何？患者这个药服用了30剂以后，就感觉到心情似乎有所改善，晚上睡觉质量好转，食欲增加，脑袋也不晕了。接着，头部有细小的、黄色的头发生长出来。
如此，效不更方，再进20剂。这时候，新生长的淡黄色头发转黑。原方做成丸剂，继续长期服用。到最后，患者的头发、眉毛、胡须，都长出来了，而且随访两年，未见复发。
这是中医治疗斑秃的成功案例。
其实脱发这个事儿，原因有很多，不见得每一个患者，都源于肝郁，都可以用治肝的办法来改善。但是，从我们的临床观察来看，有相当一部分患者，其发病和精神刺激有关系。这个精神刺激，不一定是明确的某一件事，也可能是长期存在的精神压力。甚至有的人，对自己背负的压力，习以为常。从舌脉而言，往往是脉弦细，舌苔薄白，舌黯或者舌有瘀点。这样的人，是很多见的。有的人，热象偏重，需要清热凉血。有的人，血瘀严重，就得重在活血化瘀。还有的人，脱发属于心脾两虚。那就得从补益心脾的角度考虑，方用归脾汤化裁。总之，治疗思路，从来不是一成不变的，需要辨证施治。
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逍遥散
分类：和解剂-调和肝脾
出处：《太平惠民和剂局方》
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头发，中国人自古称之为“烦恼丝”。烦恼、忧愁和头发之间，有着密切的关系。古人把头发称作烦恼丝呢。头发，确实和情绪有关系。中医讲，肝主疏泄。愁苦、郁闷，会令肝气郁滞。肝郁气滞的结果，有两个。一，气滞不行，血就不通畅。淤血内阻，毛发失养，就容易脱发。二，肝郁气滞，克伤脾土，患者脾胃之能失常，气血生化乏源，毛发失养，这也造成脱发。肝郁和脱发之间，通过上述两个机制，建立了联系。所以说，烦恼、愁苦、肝郁，确实可以影响到头发。
附治疗脱发小方
脱发方
作者/王军
1.一老友来拜年，说去年得一偏方治脱发神效，其已愈。今特公开，以求同道验证：鲜柏树叶一大把，捣碎入乙醇浸泡十余日后外涂患处，一日3次。余用此加生姜共捣依法治疗一方姓和一祝姓脱发患者，均获佳效。
三先生评：侧柏叶有生发乌发之功。
2.斑秃小单方：补骨脂、威灵仙等份，共为细末，生姜块蘸之擦患处，以红热为度。曾治一妇，如法而愈。民间有单用生姜擦拭治斑秃之法。
三先生评：补骨脂外用有杀虫之功，威灵仙有通经祛风之力，合用助生姜改善局部血运，温通祛风杀虫，斑秃可治，新发易生。
3.斑秃
李某，男，24岁。武汉上大学时，顶部一小点斑秃，毕业后上班，发展到四五个，用活血生发胶囊及中药治疗，不效，余用一单方治之，竟愈。方如下：茯苓为末，每日3次，每次20g，白开水冲服。
凤翅按：单味茯苓治斑秃，岳美中先生也推崇此法，意为斑秃乃发囊有水湿浸渍，如草木根处多水，故使凋零而然，茯苓利水，祛除病因，故可以治疗斑秃。
三先生评：也曾用茯苓一味为末口服，治疗脂溢性脱发多例，疗效肯定，但服用时间要长一些方可见效，多需一二个月。
珍藏“杏林明医”
我用五苓散治脱发
作者/彭静山
脱发是临床常见的一种疾病，用五苓散往往收功。秃处先生细发，由淡红而渐黄，逐渐呈黑发而恢复如初。若秃处头发皮光亮，毛根毛囊全遭破坏，则医治无效。五苓散何以能治脱发？“凡肌表经络之病，湿由外而入者也；饮食气血之病，湿由内而生者也。”（吴仪洛）五苓散主要功能是利湿的，“燥可胜湿”湿去而头皮恢复正常功能，自然头发光泽。五苓散入足太阳膀胱经，使湿气去，有利于血液循环，血荣于发，秃发可以重生，起到治脱发的良好作用，屡试皆验。
服五苓散的同时可配合外治法，用桑叶50克布包煎汤，每天洗一次。如秃处发痒，可加白矾20克同桑叶共煎汤洗之。
一味茯苓饮治发秃
作者/岳美中
徐某，男性，21岁，于1974年7月6日诊。
患者系发秃症，头顶上如胡桃大圆圈，连结成片，渐成光秃。见者多说此症难愈，心情懊憹，忧郁得很。切其脉濡，舌稍白，无其他痛苦。为处一味茯苓饮，茯苓500～1000g，为细末，每服6g，白开水冲服，一日两次，要坚持服一个比较长的时期，以发根生出为度。
约服两月余，来复诊，发已丛生，基本痊愈。
忆及其父10余岁时，亦患发秃，脱去三五片，当时即曾投以一味茯苓饮，3个月后发生。
张石顽说：“茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气。其性先升后降。”《内经》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”则知淡渗之味性，必先上升而后下降，膀胱气化，则小便利。
发秃的形成，多因水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行渗水湿，而导饮下降，湿去则发生，虽不是直接生发，但亦合乎“伏其所主，先其所因”的治疗法则。
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