【娄绍昆】桂枝汤合肾气丸治慢性荨麻疹伴习惯性感冒案

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【娄绍昆】柴胡桂枝汤治肠伤寒

钱某，女，40岁。初诊于1995年7月8日。习惯性感冒、慢性荨麻疹5年，屡治罔效。去年冬天加重，至今反复发作，寝食不安。

刻诊：体形消瘦，面色苍白，恶风多汗，神疲肢软，畏怕空调、电风扇与冷水，口淡多涎，腰膝冷痛，纳、便、眠均可。月经经常衍期，量少而紫黑，1天即净。

脉沉紧，舌胖大淡红，苔薄白。

腹诊：少腹拘紧，可按及铅笔样粗的索状物。投桂枝汤合肾气丸。

续服半月，诸症稍减，患者欣喜，不可名状。为了巩固疗效，予以肾气丸吞服，每日2次，每次10g，坚持治疗3个月而渐渐告愈，随访6年未见复发。

临证心悟

荨麻疹，中医称为“风疹”，认为卫阳不足、血虚生风是主要原因，养血祛风、调和营卫为常规治疗。但此例肾阳虚证突出，根据《灵枢》“卫出于下焦”（《营卫生成篇》）《素问》“肾阳之主外”（《五癃津液篇》）之经旨，认定与肾阳虚有密切关系，故投肾气丸合调和营卫之桂枝汤而取效，最后以单独吞服肾气丸而收全功。

临床所见，8岁以下小儿与花甲的老人及停经后的老年妇女如患慢性荨麻疹，都应以肾气丸为首选之方。因为前者为肾气未充，后者为肾阳衰微，致卫气生发不足。当然临床以辨证为准绳，有是证投是方，以示个体的差异性。

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