强直性脊柱炎；一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。国际上命名为Marie-strümpell病、Von Bechterew病或类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。
在临床上表现为：腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合症、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。
中医学对此种症状称为竹节风，属于痹症范畴。《内经·痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以带头。”此叙述症状与强直性脊柱炎晚期出现的脊柱弯曲、驼背畸形症状一致。
此证内因为督脉亏虚。《难经·十九难》：“督脉在脊，病则其脉急，故令其脊强也。”督脉“奇经八脉”之一，是人体大经脉，起始于小腹内胞中，下出于会阴部，向后行于脊柱内部，上达后脑风府穴进入脑内，直至头顶百会穴。其循行之路线与强直性脊柱炎由下向上，从骶髂关节发病上行至骶椎、腰椎、胸椎而达颈椎的发病规律基本吻合。督脉为“阳脉之海”，总督诸阳经，统帅全身阳气，其主要病后为脊柱强直，腰背疼痛、痉厥、角弓反张等。若督脉亏虚，则腰脊不举、曲背佝偻。又“督脉贯脊属肾，上络于脑”，督脉属肾所主，所以督脉亏虚源于肾精亏虚，与先天禀赋不足有密切关系。
外因是反复感受外邪入侵，督脉总督诸阳，易受风寒湿热等邪气所伤，或跌仆损伤，病后失调等令正气虚，邪毒乘虚而入，痹阻于督脉，日久形成痰浊血瘀，气血不畅，脊柱受损，令椎体关节失养、失荣而产生疼痛。关节不利，逐渐形成脊柱成“竹节样”改变，或致驼背畸形、脊柱强直。
本病主要病机为邪毒瘀阻、督脉亏虚。病位在督、在肾。
那到底该如何治疗呢?讲到这里还要再次提到医圣张仲景，他有一方——桂枝芍药知母汤，出自《金匮要略》，由麻黄附子汤、牡丹甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤（除枣）组成。其主要功能是祛风除湿、清阳散寒、清热。主要用于四肢疼痛、身体虚弱、脚肿、头晕、气短、有强烈呕吐欲望的患者。
其歌诀曰：桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。
中医名家焦树德临床中用此方治疗此类疾病，病例如下：
葛某，男，26岁，2001/12/19日初诊。主诉：腰骶部疼痛伴僵硬1年余，加重1月。病史：1年余前，患者自感腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵,在当地医院查ESR:60mm/h，CRP:911mg/dl，抗“O”正常，HLA)B27(+)，骶髂关节CT示：符合强直性脊柱炎改变。予以柳氮磺胺吡啶、非甾体镇痛剂等口服治疗无效。1月前，因天气转寒，感症状加重，遂来就诊，来诊时：患者腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬呈板状，弯腰、后仰均受限，喜暖怕凉，畏寒肢冷，四肢乏力，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。临床诊断：大 (肾虚督寒证)
治法:补肾强督、祛寒化湿、壮骨活血。处方: 桂枝12g，赤白芍各12g，知母15g，骨碎补18g，补骨脂12g，川牛膝10g，泽兰15g，川断18g，炒杜仲20g，金狗脊35g，地鳖虫9g，鹿角镑6g，防风12g，炙麻黄6g，干姜9g，制附片12g，羌独活各12g，透骨草15g，自然铜(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蚕12g，伸筋草30g。
二诊：服药12剂后，患者欣喜来报，诉病情好转八成，能从事一般家务活动，舌淡苔白，脉沉细略弦，尺脉弱，仍守上方加减。
处方：桂枝15g，赤白芍各12g，知母15g，骨碎补20g，补骨脂12g，川牛膝10g，泽兰15g，川断20g，炒杜仲25g，潼蒺藜12g，金狗脊40g，地鳖虫9g，鹿角镑9g，防风12g，炙麻黄6g，干姜10g，制附片12g，羌独活各12g，透骨草15g，自然铜(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蚕12g，伸筋草30g。
三诊：服药30剂后，患者诉腰骶部疼痛基本消失，能前弯侧弯，后仰自如，四肢有力，连续行走1公里而不感觉累，舌苔厚白，脉沉滑细略数。效不更方，加苍术12g，炒黄柏10g二味。
四诊：服药30剂后，患者腰骶部未再疼痛，活动自如，时有腰部微酸略痛，已恢复农业劳动，以上方3剂共为细末，每服3g，每日2－3次，温开水送服，以巩固治疗。
《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温文欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。原方以祛邪为首务，兼顾养阴。用于此患者主要取其祛风除湿、温经散寒之用，结合此患者畏寒喜暖，伴晨僵等阳虚证象，以及强直性脊柱炎总为先天肾阳虚衰，督脉失温的辨病认识，故方中伍有温补肾阳、强筋通督之药。
方中桂枝、赤白芍、知母、制附片、炙麻黄、干姜、白术温通阳气、散寒除湿、化瘀壮腰膝；骨碎补、补骨脂、熟地补肾阳暖丹田、填精补血壮筋骨；川断、杜仲补肾壮腰强筋骨；川牛膝配泽兰祛腰膝瘀血；金狗脊、鹿角镑补督脉养精血，羌独活、防风祛督脉之风；川牛膝又兼能引药入肾。如此标本兼治，故而显效。
联系客服
