膝关节积液见于多种关节炎中，是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。
积液的及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年，在实践中摸索出一套一次性治疗积液的
新方法，经29例临床观察。疗效颇为满意，现报道如下。
1 一般资料
1．1 临床资料 29例中，男13例，女16例；年龄最小17岁，最大59岁，以4O岁～59岁为多；病程最短5 d，最长21 d；单侧膝关节积液22例，双侧7例；风湿性关节炎10例．类风湿关节炎l2例，单纯滑膜炎6侧．外伤合并骨刺1例。
1．2 诊断标准膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验(+ )；同时膝关节X线片无骨质破坏。
2 治疗方法
先用右手拇指点按双膝眼、粱丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每穴点按10秒钟，以达通经活络、活血止痛之效。然后患者仰卧位，左手放在右手背上，双手掌根叠加按揉膝关节周围4遍～6遍，放松其膝周围的软组织，之后左手托扶患者膝关节，右手握住积液侧小腿下端，先小幅度伸屈膝关节3次～4次，乘患者不备，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节，使患足跟紧靠臀部，随即松手，此时即可听到患膝“哗啦”的响声，患者即感膝周围疼痛，积液当即消失，片刻患者顿觉膝部轻松舒适，伸屈幅度明显增大，疼痛大大减轻．行走较自如。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位调理善其后。
3 疗效分析
经手法一次性治疗，膝关节肿胀消失，积液消除，浮髌试验(一)，随访两个月未复发为治愈。本组病例经手法一次治疗，所治病例积液全部消失。。本法共治疗膝关节积液29例36个膝关节，均一次性治愈，无一例再次出现积液，疗效可靠，除当时觉膝痛外，无任何不良反应和副作用。
4 典型病例
张× × ，男，48岁，初诊于1998年3月28日．主诉：双膝关节肿痛，行走困难半月，患者素有类风湿关节炎史。本次患病前因栽种烤烟劳累，再加受潮湿，即感周身关节疼痛不适．尤以膝关节为甚，自觉膝部肿胀，行走极为不便。经乡卫生院输注青霉素、氢化可的松3 ci后，周身关节疼痛减轻。膝关节肿痛反而加剧。查：双膝弥漫性肿胀，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髌试验(一)．血沉40 mm h．x线片膝关节骨质未见异常。诊断类风湿性关节炎、双膝关节积液。用上法先治疗右膝关节一次，膝周肿胀消失，浮髌试验(一)．患者即感右膝轻松．伸屈自如。张痛大减。甚为高兴。同法治疗左膝一次，取得同样效果，随访3个月未见复发．用针刺上述穴位．调理j d而愈。
5 体 会
本病属祖国医学“着痹”范畴．一般认为系肝肾亏损，寒邪凝聚所致，作者认为本病为水湿之邪壅阻孑L窍，气血不畅，经络气血循行受阻而致．无论寒湿、湿热．治当首先祛除水湿之邪为先，邪去则气血得畅．经络可通．正气可复 现代医学认为，因风湿、类风湿、骨刺或外伤等疾病引起膝关节滑膜炎症，急性期或早期病理改变为滑膜充血．水H中渗出．关节腔内积聚了大量渗液．腔内压力明显增高。阻碍淋巴回流。血循环和新陈代谢减慢。发生关节肿胀、变形．关节周围组织(关节囊、肌腱和肌肉水肿)紧张和疼痛．屈伸不利．活动受限，机能障碍．甚则行走困难。积液日久，则滑膜下层侵蚀受损，滑膜及结缔组织肥厚，血管增多，关节腔内清除功能下降．纤维蛋白渗出增加，滑膜层细胞增生，导致关节囊纤维化．关节腔狭窄、粘连强直，进一步加重了膝关节的病变，影响着疾病的愈后。所以及时清除膝关节腔内积液，阻止关节疾病的发生发展。以及缩短原发病的治疗进程。防止膝关节的挛缩粘连尤为重要。本法治疗膝关节积液是一种强通法．充分屈曲膝关节．挤破积液的包裹．使渗液迅速扩散至膝周的肌肉间隙内，使其吸收。本法治疗29例积液患者36个膝关节．当即立竿见影。肿胀与积液消失．睬周轻松．活动幅度大大增加，肿痛减轻。行走自如，加之针刺膝周穴位调理可以大大缩短原发病的疗程。同时克服了既往反复抽液注药之苦．患者乐于接受 实为治疗该病的良法，而且操作简便．不受条件限制．值得推广应用。
