脾虚不等于消化不良

“脾虚”是中医的概念，很多人把它等同于消化不良，这就狭义了，脾涉及到很多器官，它有个特性：“脾主肌肉”，光是这一点，如果落到器官上，很多疾病就都和中医的“脾”有关系了，因为我们全身重量的40%左右都是肌肉，肌肉不仅分布在有躯干、四肢，还分布在心肌，胃肠道，呼吸道，包括分布在全身的血管的血管壁，甚至可以说，但凡有肌肉的器官如果出了问题，都可能出现中医的“脾虚”。

   比如心肌无力的人，会因此血压偏低，因为他们的心脏不能有力地把血，泵给各个器官，这样的人会常常头晕头昏，面色苍白，甚至容易昏倒，特别是天热的季节 ，憋闷的空间，或者是吃饭之后，运动之后， 总之一切需要心脏多泵血才能维持的情形，他们都可以心力不支而感到特别的疲倦无力，他们如果看中医，可能给出的诊断就是“脾虚”，用的药物也是入脾经的，比如人参。

还有的人年纪轻轻就显出老态，如果是女性，会平胸垂臀，脸上的法令纹明显，之所以如此，也是因为肌肉的张力不足，面容、身材才会不紧致，这种人除了有“黄脸婆”的问题，还有一个难以启齿的毛病：漏尿！遇到大笑，咳嗽，打喷嚏，跑步，但凡腹压增高的情况，马上就要憋不住尿，甚至有人为此只能辞职，这种人看中医会被诊断是“脾虚”，会用到黄芪，也是入脾经的。

   再有胃肠道无力的人，吃进的食物很难消化是一方面，另一方面就是大便常年不成形或者常年便秘。不成形就是因为胃肠的肌肉无力， 对食物的糟粕“塑形”无力，他们的便秘也不是因为大便干，而是没劲排便，这个没劲也是因为胃肠道的蠕动不给力。

   这些疾病虽然完全不同，看病要去不同的科，但中医治疗都要健脾，就是通过健脾，来增加分散在不同器官中的肌肉的张力。也因此，“脾虚”是各种疾病状况中，发生率最高的一个，除了肌肉的分布在身体里非常广泛之外，还有一个原因就是中国人的体质，前面说的“漏尿”问题，曾被归结为生育的原因，但非洲女性生育数量比我们多很多，却少有此难堪，说到底还是肌肉类型不同，中国人更容易有“脾虚”体质。

十年的脾虚该怎么调养？

有网友在值乎上提问：55岁，大便不成形，吃凉的就腹泻，吃素，很少吃荤，多说话会有气无力，舌头有齿痕，十年多了，该怎样调理？
这是个典型的脾虚，大便的情况一方面是脾虚本身引起的，另一个也和她长期吃素有关。油腻的，热量高的食物是现在人饮食大忌，因为会促成糖尿病等慢性病，但绝对的吃素也有问题，首先就是长期吃素会导致胆汁分泌不足，久而久之，肝脏的这一功能就用进废退了，这个人容易腹泻就可能是结果之一，还有的人长期吃素之后，再吃荤的就恶心，他们觉得这是身体在排毒，其实不是。这和得了肝炎后会恶心是一个原理，都是胆汁分泌功能不好了，只不过肝炎是因为肝功能损伤造成的，吃素是肝功能的用进废退。
针对这个网友，她适合用香砂六君子长期调养，香附和砂仁是化湿的，帮助她虚弱的脾气祛湿，六君子是健脾益气的，能改善消化功能，也能帮她提高气力。
中医的气虚一般影响的是功能，如果气虚不控制，继续发展，往往就是阳虚，阳虚就是能量的产生受影响了，所以阳虚的人会怕冷，局部的阳虚就是局部怕冷，像她这种就属于脾阳虚，吃了凉的就泻肚，适合用“良附丸”或者是“附子理中丸”，后者更趋向于下焦虚寒，前者可以兼顾到胃，而且温热的程度也是附子理中更热一些，良附丸是在温中的基础上兼顾了止痛，因为虚寒导致的胃痛适合良附丸，因为虚寒导致的腹泻适合附子理中丸。

老是胃凉打嗝怎么办？

有网友问：女孩，15岁，近1个半月总是胃里有气，打嗝，咕噜咕噜叫，影响胃口，而且很不舒服，开始还伴有胃痛，有时会胃痛，后来吃了点中成药，胃痛基本解决，但是打嗝有气没有缓解。她饮食习惯一直三餐还算规律，早上有时来不及吃饭，爱吃凉的东西，现在开始注意，生冷的尽量不吃，但是早饭吃也是不多。

     她的胃痛打嗝都是因为受寒，吃凉东西，导致胃气不舒，如果胃感到凉痛得严重，可以用良附丸，这个药很简答，只有高良姜和香附，高良姜针对的是中焦受寒，虚寒，香附是理气的，温中和理气双管齐下，最适合因为受凉导致的胃痛，胃胀，你的这个打嗝和这个是同一个机理，也可以用良附丸，如果打嗝的问题严重，服用了良附丸之后效果不显著，可以配香砂养胃，这个药重在理气祛湿的，可以在良附丸温中的基础上，消除因为寒邪导致的气机不畅，还有一种中成药叫木香顺气丸，这个药理气的力量更大，因此不适合久服，症状改善之后就要停，因为一些理气的药物，特别是效力大的，本身有伤正气的可能，久服会导致脾气更虚，因此要点到为止，对这种起因很明确的胃中不适，只要去除了寒邪，而且在之后的生活中，避免饮食生冷，因寒导致的气机不畅也会随之消失。
忌生冷是中医治病养生的准则，因为人体的体温只要降低，免疫力就要降低，所以我们感冒都是因着凉而起，着凉都是诱因。而且我们胃里能消化食物的生物酶，一定要在体温的状态下才能发挥生物效应，才能消化食物，总是吃生冷，生物酶不能工作，自然会影响消化，包括打嗝，嗳气，都是消化功能失调的结果。

一走路就胃难受是怎么回事？

有网友在“值乎”上问：前四年，两次剖腹产手术，现在总觉得乏力疲劳，脸色暗黄，胃部凹陷，走路胃难受就想马上躺下，同时有颈椎病，该怎么调治？

  这一系列症状是典型的脾虚，脾所主的肌肉无力所致，肌肉无力，不任重负所以特别容易疲劳，这是脾虚的典型症状，之所以觉得胃部凹陷，其实未必是真的凹陷，而是她自己的感觉，觉得那个部位虚，想用手按着，包括走路多了胃难受，也是维系胃的腹腔内的肌肉无力所致，这种情况除了感受上的不舒服，有的人还会有胃下垂的发生，而胃下垂的罹患者，一般都是消瘦的，如果辩证，也多属于中医的脾虚，这个网友与此类似，她的颈椎病，和个颈部肌肉无力，加重颈椎负担有直接关系。

   这样的情况，首先可以吃补中益气丸，这是补脾的经典，先从每天一次吃起，如果不上火加到两次，对于脾虚而且以容易疲劳，面色发黄的人，补中益气是首选。

  与此同时，可以用黄芪10克，大枣3、5个，炒麦芽10克，陈皮10克，煎汤或者用保温杯冲水后，闷上一一个小时之后，一整天都以此代茶饮。

这个茶我推荐给很多人，因为脾虚这种情况在中国人的人群中发生率最高，可能未必是疾病，而是一般的身体状况，但却足以影响生活质量，而且可以使人未老先衰，特别是当下，工业化代替农业化，水泥地代替土壤，自动化代替人力，人们接触自然的机会越来越少，增加了脾虚的发生率，因为肌肉少了用武之地，这也是为什么现在人糖尿病，过敏高发的原因，这两种常见病，归根结底都是因为中医的脾虚，所以从这个角度上说，这个黄芪茶应该是现代人的日常茶，通过补脾，增加人们的肌肉力量和抵御外邪的能力。

总是疲劳的人，不能一味的补气

  疲劳是中医气虚的一大特点，特别是脾气虚，因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。但是，并不是所有的疲劳多是需要补气的，因为湿邪停留在身体里时，人也会觉得累，只是这种疲劳不是身体没力气，而是身体发沉，头也蒙蒙的，觉得很重，如果看舌苔，都市舌苔白腻，这就是典型的湿。

    与此同时，如果舌头本身胖大，甚至有齿痕就说明，除了湿，还有脾虚问题，属于虚实夹杂，一般情况下，脾虚的人容易湿重，因为脾气是清洁工，脾虚就是清洁工罢工了，湿邪就会运不出去，这时候，即便需要补脾，也不能单纯补脾，甚至不能马上补脾，必须利湿先行，有的时候，湿邪去除之后，脾气也能恢复一些，脾虚也会减轻，不用吃补气药，人的疲劳也会好转。

    如果是脾虚兼湿重，最好让医生为你量身定做一个汤药方，或者用补脾的药物比如“参苓白术丸”，加上“二陈丸”健脾祛湿，或者是“香砂六君子丸”，其中的香附和砂仁是利湿的，而且能去除因为湿邪困阻引起的胃肠不适，比如恶心，食欲差，大便不成形等，六君子则是补气的，这个药本身就可以攻补兼施。

   有的慢性胃炎的人，时间久了都会有脾虚，稍微吃点不消化的马上生湿，如果胃炎严重，特别是萎缩性胃炎，甚至还有癌变的可能，香砂六君子丸不仅能帮他们利湿，还能逆转癌前病变，就是靠的其中的六个补气的“君子”，对于舌质很胖，边上有齿痕的人，这个药隔三差五的可以吃吃，因为脾虚是他们的本，有这样的本的人，总比其他人更容易生湿，除了消化功能不好，他们也是最容易疲劳的，这个药可以对付气虚和湿重引起双重疲劳